胆嚢がんの検査方法は何ですか？

近年、胆嚢がんは社会と人類の健康を危険にさらす主要な病気の一つとなり、人類に大きな苦痛と苦悩をもたらしています。胆嚢がんは臨床的には比較的まれであり、国内の教科書によれば、がん全体の約1％を占めるに過ぎません。それは長い間人々の注目を集めませんでした。胆嚢がんの発生を減らすためには、私たち人間が胆嚢がんの検査方法を習得する必要があります。

1. 超音波検査：B超音波検査は簡単で非破壊的であり、繰り返し使用できます。診断精度は75%～82.1%です。これは優先される検査方法であるはずです。しかし、B超音波（US）は腹壁肥大や腸内ガスの影響を受けやすく、胆石が詰まった胆嚢壁や萎縮した胆嚢壁の状態を判断することは容易ではありません。近年、US の上記の問題をより良く解決するために、EUS (超音波内視鏡) が採用されるようになりました。 EUS は高周波プローブを使用して胃または十二指腸壁のみを通して胆嚢をスキャンするため、胆嚢がんの検出率が大幅に向上し、さらに胆嚢壁の各層の腫瘍浸潤の程度を判定できます。そのため、US検査後のさらなる正確な判定方法としてEUSが使用されています。 US または EUS に関係なく、早期胆嚢癌の超音波画像では、主に突出性病変と局所的な嚢胞壁肥大として現れます。両者の混合タイプも存在します。

2. CTスキャン：

胆嚢がんに対する CT スキャンの感度は 50% で、特に早期胆嚢がんの診断においては US や EUS ほど良好ではありません。 CT 画像の変化は、次の 3 つのタイプに分けられます。① 壁肥厚：胆嚢壁の限定的またはびまん的な不規則な肥厚 ② 結節型：乳頭状結節が胆嚢壁から胆嚢腔内に突出している ③ 充実型：腫瘍による胆嚢壁の広範な浸潤と肥厚、および腔内腫瘤の充填により実質的な腫瘤が形成されることによる。腫瘍が肝臓に浸潤したり、肝門部や膵頭リンパ節に転移したりすると、CT 画像で確認できることが多いです。

3. カラードップラー血流画像：

国内文献では、胆嚢腫瘤および胆嚢壁に検出される異常な高速動脈血流信号は、原発性悪性胆嚢腫瘍と胆嚢転移癌または良性胆嚢腫瘤を区別する重要な特徴であると報告されている。

4. ERCP:

胆嚢が確認できるERCPによる胆嚢がんの診断率は73%～90%に達するとの報告もあります。しかし、ER-CP 検査の半分以上では胆嚢が検出できません。画像所見は3つの状況に分けられます: (1) 胆嚢と胆管がよく見える: ほとんどが初期病変です。典型的な症例では、胆嚢の充填欠陥や嚢胞壁につながる広い基部を持つ膨らみが見られます。胆嚢壁の浸潤により、嚢胞壁の硬化や変形が見られることがあります。 （２）胆嚢が観察されない：ほとんどが中期および後期の症例。 （3）胆嚢は観察されず、肝内または肝外胆管狭窄がある場合：閉塞部より上の肝胆管の充填欠損と拡張は、すでに末期の兆候です。

5. 細胞学的検査：

1. 細胞学的検査には、癌細胞を見つけるための直接生検または胆汁抽出が含まれます。直接生検法には、B超音波ガイド下胆嚢穿刺PTCCS（経皮胆嚢鏡検査）と腹腔鏡下胆汁抽出の2つがあります。 ERCPガイド下胆嚢穿刺、PTCD胆管鏡検査など、他の方法もあります。文献で報告されている細胞診の陽性率は高くありませんが、画像検査法と組み合わせることで、胆嚢がん患者の半数以上を診断することができます。

2. 腫瘍マーカー：腫瘍標本に対するCEA免疫組織化学研究の報告では、胆嚢癌のCEA陽性率は100％です。進行した胆嚢がん患者の血清CEA値は9.6ng/mlに達することもありますが、早期診断には役立ちません。 CA19-9CA125CA15-3などの腫瘍糖鎖抗原は、胆嚢癌の補助検査としてのみ使用できます。

3. 肝外胆管癌は早期段階では転移することはほとんどなく、胆管壁に沿って上下方向に浸潤して直接広がることが主です。例えば、上部肝管がんは肝臓に直接浸潤する可能性があり、中部肝管がんや下部肝管がんよりも一般的です。転移の最も一般的な部位は肺門リンパ節ですが、腹腔内の他の部分のリンパ節に広がることもあります。がんが進行した段階でない限り、血液転移は一般的にまれです。胆管がんは、発生部位によって転移の頻度が異なりますが、特に高位胆管がんの場合は肝転移が最も多くみられます。癌組織は門脈に容易に侵入し、癌性血栓を形成し、肝臓転移を引き起こす可能性があります。膵臓や胆嚢などの隣接臓器に転移する可能性もあります。

以上が胆嚢がんの検査方法です。専門家のヒント: 病気の症状がある場合は、症状に基づいて適切な治療法を選択できますが、診断を遅らせたり、ためらって人生を台無しにしたりしないでください。病気の進行を遅らせ、深刻な結果を招かないように、早めに定期的に病院に行って治療を受けるべきです。さらにご質問がある場合は、オンラインの専門家にご相談いただくか、電話でご相談ください。奇跡を信じて、健康、幸福、喜びをお祈りします！

胆嚢がん http://www..com.cn/zhongliu/dna/