大腿骨頭への血液供給の特徴

大腿骨頭への血液供給の特徴：

1. 大腿骨頭に血液を供給する血管の特徴

1. 血管が少なく弱いため、血管間に側副血行路を形成することが容易ではありません。動脈輪の吻合枝は少なく弱いため、損傷を受けやすいです。

2. 血管が長く、血液供給範囲が広い。血管が損傷すると、その血管が血液を供給する組織への血液供給障害が起こりやすくなります。

3. 静脈系は比較的狭く弱いため、静脈血の戻りが悪くなると血液うっ滞に陥りやすくなります。

4. 大腿骨頭内側回旋動脈の分岐角度が大きく、血流の影響を受けやすく、血管内皮にダメージを与えます。

2. 大腿骨頭骨髄微小血管の特徴

大腿骨頭骨髄の微小血管構造は珊瑚の形をしており、後毛細血管の細動脈と細静脈は部分的に拡大し、曲がりくねって互いに絡み合っています。大腿骨頭軟骨の血管は軟骨下面に対して垂直に走り、血管洞に広がり、その後 180 度回転して骨静脈で終わり、末端毛細血管を末端動脈に接続します。これにより、局所的な血液供給不足や微小血栓の発生が容易に引き起こされる可能性があります。

3. 大腿骨頭への血液供給の個人差

大腿骨頭に血液を供給する血管には大きな個人差があります。成人の約 14.8% には大腿骨頭円靭帯動脈と後支帯動脈の間に吻合枝があり、成人の約 67.8% には上後支帯動脈と下後支帯動脈の間に吻合枝があります。さらに、男性の吻合枝は女性に比べて比較的少なく、これが男性が大腿骨頭壊死にかかりやすい理由の 1 つです。

4. その他の理由

塞栓症、動脈硬化症、外傷、先天性奇形などによって引き起こされる血液供給の破壊は、側副血行路の確立を制限し、大腿骨頭の無血管性壊死の高リスク要因となります。