肝血管腫の症状は何ですか?

肝血管腫の患者の多くは明らかな症状がなく、定期的なB超音波検査や腹部手術中に発見されることが多いです。血管腫の直径が 5 cm を超えると、次のような一連の症状が現れることがあります。

（１）腹部腫瘤：腫瘤は嚢胞状の感触があり、圧痛はなく、表面は滑らかまたは粗い。腫瘤の聴診により、伝導性血管雑音が聞こえる場合もあります。

（２）消化器症状：右上腹部の鈍痛や不快感、食欲不振、吐き気、嘔吐、げっぷ、食後の膨満感、消化不良等があらわれることがあります。

（3）圧迫症状：巨大血管腫は周囲の組織や臓器を圧迫することがあります。食道の下端が圧迫されると嚥下障害を引き起こす可能性があります。門脈系の圧迫により脾腫や腹水が生じる可能性があります。肺の圧迫により呼吸困難や無気肺が起こる可能性があります。胃や十二指腸が圧迫され、胃腸症状などを引き起こす可能性があります。

（4）肝血管腫が破裂して出血すると、上腹部に激しい痛み、出血、ショック症状を引き起こす可能性があります。これは最も深刻な合併症の一つです。ほとんどの場合、肋骨弓の下で増殖する大きな肝血管腫が外力によって破裂し、出血することで発生します。

（５）その他：肝臓の外で遊離した有茎性血管腫が捻れると壊死を起こし、激しい腹痛、発熱、虚脱を起こすことがあります。患者によっては、血管腫の大きさが大きいために動静脈瘻が形成され、心臓への血液の戻りが増加して心臓への負担が増加することがあります。