腎臓移植の長期生存率はどれくらいですか？

腎臓移植は中国で初めて実施され、比較的成熟した技術でもあります。腎臓移植の短期的な効果は、平均1年生存率が90％以上と非常に満足のいくものであるものの、長期的な効果は満足できるものではなく、腎臓が機能したまま死亡する患者が増加しており、腎臓移植による死亡者の40％を超えています。

移植された腎臓の機能だけを見れば、この手術は間違いなく成功している。しかし、理由のいかんを問わず、患者が最終的に死亡してしまうと、こうした移植手術は意味を失ってしまうように思われます。現在、中国の医療機関の多くは、術前の臓器提供者や手術の成功率に重点を置いているが、移植後の長期的な臓器生存率や生活の質に対する認識は一般的に低い。

臓器移植を受けた多くの患者さんの長期生存率はどのくらいで、臓器移植後、生活の質はどのくらい向上したのでしょうか。データを提供できる医療機関は非常に少ないです。現在、腎臓移植患者の長期生存を脅かす主な問題は、薬物毒性、心血管疾患、ウイルス感染、拒絶反応、そして患者が長期間にわたり医師の指示を遵守できないことやコンプライアンスの低さです。近年の拒絶反応抑制薬の進歩により、腎移植患者の生存率は大幅​​に向上しましたが、術後の医療、薬の合理的な使用、食事や運動、生活習慣は移植手術そのものと同じくらい重要です。臨床的には、移植後感染、特に移植後のサイトメガロウイルス感染が医師と患者が直面する最も重要な問題となっています。世界のデータによると、移植後に患者の50%がサイトメガロウイルス感染症を発症します。

国内の移植データベースの統計によると、サイトメガロウイルス感染の検出率はますます高くなっています。昨年、片腎移植を受けた患者の21％が移植後感染症を発症した。さらに、腎臓移植、肝臓移植、心臓移植、心肺同時移植における症候性 CMV 感染の発生率はそれぞれ 8%、9%、25%、39% です。移植後にサイトメガロウイルス感染が発生すると、急性拒絶反応や慢性拒絶反応、心血管疾患、移植後糖尿病の発生率の上昇、長期生存率の低下など、多くの深刻な結果につながる可能性があります。心血管疾患は腎臓移植患者の生命を危険にさらす主な要因です。腎臓移植患者の約50％は心血管疾患で死亡します。心血管疾患を引き起こす主な要因は、移植後高血圧と高コレステロール血症です。

一部の専門家は、腎臓移植患者の20～40％は、腎臓移植後6カ月以内に徐々に腎機能の低下、タンパク尿、進行性貧血、移植腎臓サイズの縮小などの症状が現れ、10年以内に移植腎不全を発症すると指摘している。移植された腎臓の慢性的な機能喪失は手術後6か月から数年で起こりますが、患者は不快感を感じないことがよくあります。