骨折はどのように診断されますか?

骨折の診断方法は何ですか? 骨折の症状と非常によく似ていますが、まったく同じではない病気が 4 つあります。治療の前に、適切な薬を処方できるように、どの骨疾患にかかっているかを特定する必要があります。そうでなければ、薬を誤って使用したり、治療を間違えたりすると、骨折や他の4つの骨疾患の治療に効果がないだけでなく、より深刻な影響が出ることになります。

骨折と骨の骨折を区別する基本的な方法は 4 つあります。

1. 骨軟化症は骨の有機基質の増加を特徴とする。臨床的には、胃腸吸収不良、脂肪便、胃亜全摘出、腎臓病の既往歴があることが多いです。初期の骨のレントゲン写真では骨折との区別が難しい場合が多いですが、仮性骨折線（Looser band）や骨の変形が見られる場合は、ほとんどが骨軟化症であり、生化学的変化は骨折よりも明らかです。

1. ビタミン D 欠乏症によって引き起こされる骨軟化症では、血中カルシウムとリンの低下、血中アルカリホスファターゼの上昇、尿中カルシウムとリンの減少がみられることが多いです。

2. 腎骨病変は腎尿細管病変でよく見られます。同時に糸球体病変がある場合、血中リンは正常またはわずかに高くなることがあります。血中カルシウム濃度が低く、血中リン濃度が高いため、患者全員が二次性副甲状腺機能亢進症を患っており、X 線所見は実際には骨軟化症と全身性線維性骨炎が混在しています。慢性尿毒症は骨硬化症を伴うことがあります。

2. 典型的な骨髄腫患者の骨格X線所見では、境界が明瞭な脱灰が見られることが多く、骨粗鬆症と区別す​​る必要があります。患者の血液アルカリホスファターゼは正常で、血液中のカルシウムとリンは予測できないほど変化しますが、血漿グロブリン（免疫グロブリンM）が増加し、尿中に凝固酵素が存在することがよくあります。

3. 遺伝性骨形成不全症は、骨芽細胞が骨基質をあまり生成しないことで起こり、骨折につながります。血液と尿中のカルシウム、リン、アルカリホスファターゼは正常ですが、患者は難聴などの他の先天性欠損症を抱えていることがよくあります。

4. 転移性癌性骨病変は、臨床的には原発性癌の症状を示し、血中および尿中のカルシウム濃度の上昇、X 線で確認される尿路結石および骨の侵食を伴います。

骨折に似た 4 つの骨疾患についての上記の紹介を通じて、誰もが骨折についてより深く理解し、これらの骨疾患の症状を識別するための知識が確実に増えると信じています。次に、患者がすべきことは、適切な薬を服用し、適切なタイミングで治療を受けることです。