骨折の危険性とは

整形外科では骨折した患者を診ることは非常に一般的であり、患者はひどい痛みにも苦しんでいます。一般の人々の目には、骨折は骨の運動の結果であり、患者に多少の痛みをもたらすだけであるように見えます。これは、患者さんが骨折について十分に理解していないことが原因です。骨折の危険性についてご紹介します。

（l）誤嚥性肺炎：骨折などにより長期間寝たきりの患者、特に高齢者や虚弱患者、慢性疾患患者に多く発症します。場合によっては患者の命を危険にさらすこともあります。患者にはできるだけ早くベッドから出て動き回るように勧めるべきです。

（2）床ずれ：重度の骨折後、患者は長期間寝たきりとなり、体の突出した骨が圧迫され、局所の血液循環が阻害され、床ずれが生じやすくなります。一般的な部位としては、骨、骨折、かかとなどがあります。

（３）下肢深部静脈血栓症：骨盤骨折や下肢骨折で多くみられます。下肢を長期間固定すると静脈血の還流が遅くなり、損傷によって血液が凝固しやすい状態になり、血栓症が起こりやすくなります。その発生を防ぐために運動を強化する必要があります。

（4）感染：開放骨折、特に重度の汚染を伴う骨折や重度の軟部組織損傷を伴う骨折では、デブリードマンが徹底されていなかったり、壊死組織が残っていたり、軟部組織の被覆が不十分であったりすると、感染を起こす可能性があります。不適切な治療は化膿性骨髄炎を引き起こす可能性があります。

（５）外傷性骨化症：骨化性筋炎とも呼ばれる。関節の捻挫、脱臼、または関節付近の骨折により骨膜が剥がれ、骨膜下血腫が形成されます。適切に対処しないと、血腫が拡大し、関節付近の軟部組織内で広範囲に骨化し、深刻な関節運動障害を引き起こします。特に肘関節によく見られます。

（6）外傷性関節炎：関節の骨にひびが入り、関節面が損傷し、正確に整復できない状態。骨が治癒すると、関節面は凹凸になります。長期間の摩耗により外傷性関節炎が起こりやすく、関節を動かすと痛みが生じます。

（7）関節の硬直：患肢を長時間固定すると静脈やリンパの還流が悪くなり、関節周囲の組織に漿液性線維性滲出液やフィブリン沈着が起こります。線維性癒着が発生し、関節の変性と周囲の筋肉の拘縮を伴い、関節運動障害を引き起こします。これは骨折や関節損傷の最も一般的な合併症です。固定を適時に解除し、積極的な機能運動を行うことは、関節の硬直を予防し、治療する効果的な方法です。

（８）急性骨萎縮症：これは外傷によって引き起こされる関節付近の病的な骨粗鬆症であり、反射性交感神経性骨異栄養症とも呼ばれます。手足の骨折後によく起こります。典型的な症状は痛みと血管運動障害です。

（9）虚血性骨壊死：骨折により特定の骨折部位への血液供給が破壊され、骨折部位の虚血性壊死が引き起こされる。一般的な症例としては、舟状骨骨折の近位部分の無血管性骨壊死が挙げられます。

（10）虚血性筋拘縮：コンパートメント症候群の不適切な治療によって起こる重篤な症状であり、骨折の最も重篤な合併症の一つです。骨折や軟部組織の損傷によって引き起こされる可能性があり、骨折の不適切な治療、特に外部固定器具の過度の締め付けによって引き起こされることが多いです。一度発症すると治療が難しく、重度の障害を引き起こすことも少なくありません。典型的な変形は、爪状の手足です。

上記は骨折が患者に引き起こす可能性のあるすべての危害であるため、誰もが骨折の発生を無視してはなりません。編集者は、骨折が起こったら積極的に治療に協力し、決して無視してはならないことを皆に注意喚起しています。また、治療後は必ずしも回復するとは限らないので、治療後の日常的なケアにも注意を払う必要があります。