骨折の鑑別診断の根拠は何ですか?

骨折した患者は、関節に何らかの不快感を感じることがよくあります。これらの症状は中高年によく見られます。カルシウム補給は骨折の症状を適切に緩和することができますが、不十分なケアは有害な症状を引き起こす可能性があります。患者は日常生活の中で骨折の症状を識別することを学ぶ必要があります。骨折の鑑別診断の基礎についてお話しましょう。

1. 骨軟化症。

臨床的には、胃腸吸収不良、脂肪便、胃亜全摘出、腎臓病の既往歴があることが多いです。初期の骨のX線検査では骨折との区別が難しい場合がよくあります。ただし、偽骨折線（LOOSER band）や骨の変形が生じた場合は、ほとんどが骨軟化症です。生化学的変化は骨折よりも明白です。

（1）ビタミンD欠乏症によって引き起こされる骨軟化症では、血中カルシウムとリンの低下、血中アルカリホスファターゼの上昇、尿中カルシウムとリンの減少がみられることが多い。

（２）腎骨病変は腎尿細管病変によく見られる。同時に糸球体病変がある場合、血中リンは正常またはわずかに高くなることがあります。血中カルシウム濃度が低く、血中リン濃度が高いため、すべての患者に二次性副甲状腺機能亢進症が見られます。

2. 骨髄腫。

典型的な患者の骨格X線所見では、境界が明瞭な脱灰が見られることが多く、骨折と区別する必要があります。患者の血液アルカリホスファターゼは正常で、血液中のカルシウムとリンは予測できないほど変化しますが、血漿グロブリン（免疫グロブリンM）が増加し、尿中にベンス・ジョーンズタンパク質が存在することがよくあります。

3. 遺伝性骨形成不全症。

これは骨芽細胞が骨基質をあまり生成せず、骨折につながるためと考えられます。血液と尿中のカルシウム、リン、アルカリホスファターゼは正常ですが、患者は難聴などの他の先天性欠損症を抱えていることがよくあります。

4. 転移性癌性骨病変。

臨床的には、原発性癌の症状が見られ、血液と尿中のカルシウムが上昇し、X 線で尿路結石や骨浸潤が見られます。

この記事を通じて、骨折の症状の特定について学びました。これらの識別方法は、骨折した患者に特に適用されます。何らかの有害な関節疾患が発生した場合は、医師の指導の下で治療を行う必要があります。適切な運動は骨折の症状を効果的に緩和します。