骨折の自己診断のポイント

骨折の自己診断のポイント：身体に問題がある場合、それを適時に診断し、正しい診断と特定を行うことができれば、問題克服の半分はすでに達成されたことになります。骨折は今日ではよくある問題です。その診断と識別について学びましょう。

診断：

閉経後骨折および老年性骨折の診断では、まず、副甲状腺機能亢進症や多発性骨髄腫、骨軟化症、腎性骨異栄養症、小児の骨形成不全症、転移性腫瘍、白血病、リンパ腫など、さまざまな原因による二次骨折を除外する必要があります。

1994 年、WHO は BMD または BMC (骨塩量) に基づいた骨粗鬆症の段階的診断を推奨しました。正常とは、BMD または BMC が正常成人の平均骨密度の 1 標準偏差 (SD) 以内を指します。骨減少症とは、BMD または BMC が正常成人の平均骨密度より 1 ～ 2.5 標準偏差低い状態を指します。骨粗鬆症とは、BMD または BMC が正常成人の平均骨密度より 2.5 標準偏差以上低い状態を指します。重度の骨粗鬆症とは、BMD または BMC が正常な成人の平均骨密度より 2.5 標準偏差以上低く、1 つ以上の脆性骨折を伴う状態を指します。この診断基準では、BMD または BMC を体幹部骨格または末梢骨格で測定できます。

鑑別診断:

主に骨軟化症、骨髄腫、骨形成不全症、およびさまざまな骨癌性疾患と区別されます。

（I）骨軟化症は骨の有機基質の増加を特徴とするが、石灰化が障害されている。臨床的には、胃腸吸収不良、脂肪便、胃亜全摘出の既往、腎臓病などがみられることが多いです。初期の骨のX線検査では骨折との区別が難しい場合が多いですが、仮性骨折線（Looser band）や骨の変形が生じた場合は、ほとんどが骨軟化症であり、生化学的変化は骨折よりも明らかです。

1. ビタミン D 欠乏症によって引き起こされる骨軟化症では、血中カルシウムとリンの低下、血中アルカリホスファターゼの上昇、尿中カルシウムとリンの減少がみられることが多いです。

2. 腎骨病変は腎尿細管病変でより一般的です。同時に糸球体病変がある場合、血中リンは正常または高くなる可能性があります。血中カルシウム濃度が低く、血中リン濃度が高いため、すべての患者は二次性副甲状腺機能亢進症を患っています。したがって、X 線所見は、実際には骨軟化症と全身性線維性骨炎が混在したものです。慢性尿毒症では骨硬化症も現れることがあります。

（ii）典型的な骨髄腫患者の骨格X線所見では、明らかな境界の脱灰が見られることが多く、骨粗鬆症と区別す​​る必要がある。患者の血液アルカリホスファターゼは正常であり、血液中のカルシウムとリンは変動します。しかし、血漿グロブリン（免疫グロブリンM）が増加し、尿中に凝固酵素が存在することがよくあります。

（III）遺伝性骨形成不全症は、骨芽細胞によって生成される骨基質の減少によって引き起こされ、骨折を引き起こす可能性があります。血液と尿中のカルシウム、リン、アルカリホスファターゼは正常です。患者は難聴などの他の先天性欠損症を抱えていることが多いです。

(IV) 転移性癌性骨病変は、臨床的には原発性癌の症状を呈し、血中および尿中のカルシウム濃度の上昇、尿路結石、X線写真上の骨侵食などがみられる。

上記の記事では骨折の診断方法と鑑別診断の方法について紹介しています。この記事の紹介を通じて、誰もがこの問題についてより深く理解するはずです。将来的にはこの問題への対処が容易になると信じています。