心房中隔欠損症患者の治療方法

近年、病気の種類が増えるとともに、心房中隔欠損症に対する認識が徐々に広まってきています。彼らは、これが先天性の心臓疾患であり、この疾患が私たちの身体的健康に深刻な脅威をもたらすことを知っています。では、この病気はどのように治療すればよいのでしょうか?心房中隔欠損症の患者の治療方法について学びましょう。

専門家は、1歳以上の小児では二次心房中隔欠損が自然に閉鎖することはまれであると指摘しています。無症状の小児の場合、欠損が5 mm未満であれば観察可能です。右心房または右心室が拡大している場合は、一般的に就学前に外科的修復が推奨されます。乳児の約5％は生後1年以内にうっ血性心不全を発症します。薬物治療が効果がない場合には手術を行うこともできます。欠損が 5 mm 未満で右心房または右心室の拡大がない成人の場合は、手術を行わずに臨床的に観察することができます。右心房拡大の成人患者は手術を受けることができ、心房細動の患者も同時に手術を受けることができます。ただし、肺血管抵抗が 12 単位を超える場合、右左シャントがある場合、およびチアノーゼがある場合は手術は禁忌です。

まず、二次心房中隔欠損は、体外循環下で直視下に胸骨中部アプローチによって修復されることが多いです。右前外側切開でも良好な外科的露出が得られますが、他の種類の心臓奇形を除外する必要があります。小さな二次心房中隔欠損は直接縫合することができます。欠損が大きい場合は、心膜パッチまたはポリエステルパッチで修復する必要があります。心臓が再開した後に空気塞栓症を起こさないように、修復を完了する前に左心房に水を注入することが非常に重要です。

第二に、静脈洞型心房中隔欠損症の修復はより複雑です。一般的に、欠損部の露出を増やすために、上大静脈から直接ドレナージチューブが挿入されます。修復中は、右上肺静脈の開口部を特定し、洞房結節を避ける必要があります。パッチは右肺静脈入口の前方の右心房壁に縫合され、肺静脈の排液が左心房に確実に流れるようにします。必要に応じて、静脈の逆流が妨げられないように上大静脈の入り口を広げるパッチが必要になります。

第三に、一部の二次心房中隔欠損は、位置が適切であれば、低侵襲経心臓カテーテル介入で治療できます。大腿静脈カテーテル挿入により、ニッケルチタン合金の閉塞具を心房中隔欠損部にクランプし、心房中隔欠損部を閉鎖して治療目的を達成します。開胸手術の必要はありません。

4 番目に、心房中隔欠損症の高齢患者では術後の洞性徐脈の発生率が高くなります。心拍数を上げるためにイソプロテレノールやアトロピンを使用することができ、手術中に一時的なペーシング電極を配置することも効果的な手段です。

以上が今回ご紹介した心房中隔欠損症の治療法です。私たちの紹介を通じて、皆さんは一定の理解を得たと信じています。患者に症状がある場合は、早めに通常の病院に行って治療を受けなければなりません。遅れて重大な結果を招くことのないようにしてください。