腎結核はどのようにして水腎症を引き起こすのか

腎結核は成人では比較的よく見られる病気であり、腎結核患者では水腎症の発生率も非常に高いです。多くの患者さんは、腎結核がどのようにして水腎症を引き起こすのかを十分に理解していないと思います。腎結核がどのようにして水腎症を引き起こすのかをご紹介します。

（１）尿管口狭窄：膀胱結核が線維化に進展すると、瘢痕形成により対側尿管口が狭くなり、対側腎からの尿の排出が妨げられ、対側腎および尿管に水腫が生じることがあります。

（２）下部尿管狭窄：対側尿管口付近の結核病変が粘膜表面を直接伝播したり、粘膜下層に浸潤したりして、尿管口より上の尿管が瘢痕形成により狭くなり、対側腎臓および尿管の水腎症を引き起こす。

（３）尿管口の不完全閉鎖：正常な尿管は膀胱壁の斜壁内節による括約筋機能を有し、膀胱が収縮したときに尿が尿管や腎盂に逆流するのを防ぐことができる。尿管口周囲の結核性病変により、尿管が線維化により硬くなり、括約筋の機能が失われ、尿管口が完全に閉じなくなることがあります。膀胱内の尿は、対側の尿管や腎盂に逆流することが多く、水腎症や尿管水腫を引き起こします。

（4）膀胱拘縮：重度の膀胱結核は最終的に膀胱拘縮につながります。膀胱拘縮により、膀胱は尿を溜める際に徐々に容量を拡張して正常な膀胱圧を維持する能力を失い、膀胱内の圧力が非常に高くなります。特に膀胱が炎症を起こしている場合は、膀胱の収縮が刺激され、圧力がさらに高くなることがよくあります。膀胱内の圧力が長期間高くなると、腎盂や尿管からの尿の排出が妨げられたり、膀胱尿が尿管や腎盂に逆流して反対側の腎臓や尿管に水尿管症を引き起こしたりすることがあります。

上記4項目は、腎結核による水腎症の一般的な紹介です。上記の 4 つの病変は単独で存在するのではなく、組み合わせて存在することがよくあります。上記の記事が読者の皆様のお役に立てば幸いです。皆様の健康な体と幸せな生活をお祈りいたします。