精巣がんの死亡率はどれくらいですか？

精巣がんは非常に重篤な悪性腫瘍疾患です。この病気の原因は複雑です。一度病気になると、回復するのは容易ではありません。病気とお別れしたいのであれば、科学的な治療に注意を払い、より早く回復し、不必要なトラブルを減らす必要があります。以下では精巣がんの死亡率は高いのかどうかについてお話します。

精巣がんの死亡率は高いですか？この質問は、臨床現場で精巣がんの患者とその家族からよく尋ねられます。専門家はこう言う。「この問題については結論を一つにまとめることはできないので、早めに病院に行って診断を受けるべきだ。」精巣がんが早期段階であれば、手術で治療することができ、予後は良好です。中期や末期であれば、いかに延命するかが主な課題となります。実際、病気がどの段階にあっても、良い気分と精神状態を維持することは健康の回復に有益です。

精巣がんは若い男性に最も多く見られるがんの一つですが、その原因はよくわかっていません。統計によると、男性の精巣がんの発症率は10万人あたり7人であり、年々増加しています。原因は通常、悪性腫瘍の転移です。

研究により、一方の精巣にがんが発生してからもう一方の精巣にがんが発生するまでの期間は 25 年にも及ぶ可能性があることが判明しました。米国における精巣がんによる死亡率は近年、1970年の19％から1990年の10％へと劇的に低下した。こうした治療結果は医学界にとって誇らしいことであるが、患者が治療を軽視し、定期的な健康診断を受けないことも多く、精巣がんの転移率や再発率の上昇につながっている。

がん研究の報告書は、精巣がん患者2,088人を対象とした遡及調査で、21人の患者が両方の精巣にがん細胞を持ち、その半数以上が精巣がんの確認から5年後にもう一方の精巣にもがんが見つかったと指摘した。研究結果によると、精巣がん患者の2～4％は治癒後も同じ部位に再発し、精巣がん患者の1％はもう一方の精巣にもがんを発症するそうです。つまり、精巣がん患者が治癒した後に再び精巣がんを発症する確率は、一般人の500～1000倍です。

定期的な年次健康診断が症状の早期発見の鍵となります。精巣がんの治療に成功した患者は、精巣がんの転移や再発を防ぐために、不幸が再び起こらないように月に一度検査を受ける必要があります。

精巣腫瘍の予後は良好で、初期段階の患者の 95 パーセントが長期生存します。進行した腫瘍の場合、放射線療法、化学療法、造血幹細胞による高用量化学療法による包括的な治療後の5年生存率は80％ですが、治療費は高額です。再発や転移の場合は薬剤耐性が生じやすく、長期生存率はわずか15％です。精巣腫瘍の早期発見と早期診断は非常に重要です。臨床的には、陰嚢透過性検査、B-超音波、CT検査、生検などの検査によって病変を早期に検出できます。定期的な自己検査も病変の早期発見に役立ちます。

（i）完全な自然治癒はまれである。

（ii）成人生殖細胞腫瘍はすべて悪性であるとみなすべきである。いわゆる「良性奇形腫」は、顕微鏡下では管状浸潤が見られます。最終的に、単純精巣摘出手術を受けた患者の 29% が腫瘍により死亡します。小児の奇形腫は良性です。

(3) 白膜は自然の障壁です。腫瘍は、血管、リンパ管、神経、尿細管が通る縦隔に侵入することがよくあります。症例の 10 ～ 15 % は精巣上体と精索に広がり、リンパおよび血流の再発と転移のリスクが高まります。

(iv) 精巣腫瘍はすべて再発し、リンパ節に転移する傾向がありますが、純粋な絨毛癌は血液に転移する可能性もあります。精索の 4 ～ 8 本のリンパ管は、後腹膜リンパ管鎖まで上方に広がります。右精巣が最初に到達するリンパ節は、L3 椎骨の大動脈間隔にあるリンパ節であり、左精巣の第 1 層リンパ節は、大動脈周囲領域、つまり左尿管、腎静脈、下腸間膜動脈の始まりと大動脈の間にあります。上向きでは乳び槽、胸管、鎖骨上リンパ節（主に左側）に達する可能性があり、下向きでは腸骨リンパ節や鼠径リンパ節に再発して転移する可能性もあります。鼠径部疾患は、病理学的変化の再発や転移によっても引き起こされることがあります。

（V）リンパ節外での再発や転移は血管に直接侵入したり、腫瘍血栓がリンパ静脈吻合部から広がる可能性があります。血行性再発・転移のほとんどは、リンパ行性再発・転移の後に起こります。ステージAの非セミノーマ性腫瘍細胞に対して精巣摘出術のみを行った場合、その20％はステージAとなり、その大半、すなわち80％は後腹膜再発やリンパ節転移となり、再発や転移の20％はそれとは全く関係のない再発や転移となります。純粋セミノーマの再発・転移の多くはセミノーマであり、再発・転移の他の要素は 10% 未満ですが、再発・転移の他の要素を持つ患者は純粋セミノーマの死亡者の 30% ～ 45% を占めます。

上記の編集者の解説から、精巣がんの死亡率は比較的高いことがわかります。精巣がんに関するこれらの常識を理解した上で、今後は精巣がんを正しく捉え、精巣がんの予防と治療を重視し、すべての男性が効果的に精巣がんを回避できるよう努めていただければ幸いです。