卵巣腫瘍はどのように診断されますか?

いわゆるカラードップラー超音波 (CDFI) は、カラー超音波とも呼ばれ、実際には高解像度の白黒 B 超音波とカラードップラーを組み合わせたものです。カラー超音波は、2次元超音波構造画像の利点を持ち、血行動態に関する豊富な情報を提供するため、その臨床応用はますます広がっています。

近年、CDFI検査技術は卵巣腫瘍の良性と悪性の鑑別によく使用されています。

卵巣がんの発症率は年々増加しており、早期発見が困難となっています。これを踏まえ、国内外の学者は、高リスクグループに対して定期的なB超音波検査を推奨しています。高リスクグループにおける卵巣がんのリスクは、一般集団よりも 50% 高くなります。超音波検査で閉経期女性の卵巣容積が 8cm3 以上の場合、または妊娠可能年齢の女性の卵巣容積が 18cm3 以上の場合、悪性卵巣腫瘍の可能性が強く疑われます。それにより、婦人科臨床診断のためのより豊富な情報が提供されます。これは悪性卵巣腫瘍の早期発見と死亡率の低減に大いに役立つでしょう。

ウェーバー氏と他の外国人研究者は、10 種類の超音波指標に基づいて良性腫瘍と悪性腫瘍を予測することを提案しました。

①腫瘍の構造②腫瘍境界③ 壁の厚さ④ 嚢胞部のエコー⑤ 隔壁⑥ カオスエコーまたは固形腫瘍の形態⑦ カオスエコーまたは固形腫瘍のエコー分布⑧腫瘍背後の音響減衰⑨ 腹水⑩ 肝転移。

各指標は0～2ポイントで計算されます。研究結果によると、スコア10点以上が悪性腫瘍の診断基準として使用され、感度96.8、特異度91.2、陽性予測値91.2、陰性予測値96.9となっています。

実際、CDFI は腫瘍の内部および周囲の血管の分布を表示できるだけでなく、血行動態パラメータを分析できるため、良性腫瘍と悪性腫瘍を区別するのに役立ちます。正常な卵巣の静脈系は動脈系とほぼ平行で、総状構造で分布しています。卵巣腫瘍の血管新生は不規則であり、腫瘍の成長と周辺領域への転移に密接に関連しています。研究により、腫瘍の血管新生が腫瘍の形成、成長、転移に重要な役割を果たすことが確認されています。

卵巣悪性腫瘍の血管に対する CDFI 検査には、次のような特徴があります。

① 不規則な経過、漸減過程の欠如。 ② 浸透性の増加、血流の停滞。 ③ 血管径の大きさに比べて、悪性腫瘍中の血管平滑筋の含有量は減少している。 ④動静脈シャント吻合部が多い。 ⑤ 血流抵抗が低い。

国内の一部研究者は、腫瘍内の拡散した血流分布と腫瘍血管の乳頭への浸透が卵巣癌の診断におけるCDEの主な特徴であると考えています。悪性腫瘍は、高流速と低抵抗というスペクトル特性を持ち、これがドップラー超音波による卵巣腫瘍の良性と悪性の鑑別の基礎となります。

CDFI 検査は、卵巣腫瘍の性質を予備的に判定するために使用できます。しかし、卵巣腫瘍の良性か悪性かを確定するためには、血清腫瘍マーカー測定、免疫組織化学分析、遺伝子検査など複数の検査結果を総合的に分析・判断し、最終的に卵巣腫瘍の性質を確定する必要があります。