肝血管腫の最適な治療法

おそらく多くの人が肝血管腫についてよく理解していないでしょう。実際、肝血管腫はどの年齢でも発症する可能性がありますが、一般的には成人女性に多く見られます。肝血管腫の治療については誤解している人が多くいます。以下では、肝血管腫に最適な治療法について編集者が紹介します。

現在、肝血管腫の治療には外科的切除が好ましい方法であると考えられています。臨床研究では、単一の大きな肝血管腫に対しては肝切除が最も効果的な治療法であることが示されており、病変の範囲に応じて部分肝切除または肝葉切除を行うことができる。肝血管腫の切除は、肝前節の肝臓表面に増殖する血管腫に適しています。部分肝切除と比較すると、肝臓剥離術では損傷が少なく、出血が少なく、術後の合併症も少なく、正常な肝臓組織を可能な限り保存することができます。腫瘍が大きすぎたり、複数あったりする場合は、通常の肝葉切除術の方が安全で信頼性が高くなります。悪性腫瘍が疑われる場合は、楔状切除術または通常の肝葉切除術を行う必要があります。血管腫の結紮術は簡単に実行でき、外科的外傷もほとんどなく、満足のいく結果が得られます。複数の小さな血管腫や主腫瘍の切除後に残存する小さな血管腫の治療に適しています。腹腔鏡による肝切除は外傷が少なく、術後の回復が早く、合併症も少ないため、特に心肺機能が低下した患者に適しています。

肝臓への血液供給が豊富なため、腹腔鏡下で肝臓への血流を完全に遮断することは難しく、肝臓部分からの出血を制御することは困難であるため、腹腔鏡手術の適応は厳密に制御されなければなりません。一般的に、腫瘍が小さければ小さいほど、腹腔鏡による切除に適しています。腹腔鏡手術は、肝臓セグメント II、III、IVa、V、および VI の表在性腫瘍に適しています。肝動脈結紮塞栓術 肝血管腫の主な血液供給は肝動脈から行われ、門脈は基本的に血液供給に関与しません。これが肝動脈結紮塞栓術による肝血管腫の治療の理論的根拠です。放射線学的介入技術の急速な発展により、肝血管腫に対する塞栓療法が推進されてきましたが、介入療法にも欠点があります。

現在、一般的に使用されている塞栓剤であるヨウ素化油またはゼラチンスポンジは、中期塞栓剤です。腫瘍塞栓術後、部分的に吸収される可能性があります。血管が再開通したり、側副血行路が確立された後でも、腫瘍が再発したり再び大きくなったりする可能性があり、永久塞栓の役割を果たすことができなくなります。さらに、動脈結紮が十分でなかったり、手術後に塞栓剤が逆流したりすると、他の正常組織や臓器の血液供給動脈に偶発的に塞栓が生じ、出血や他の臓器の壊死を引き起こす可能性があります。術後の消化管粘膜虚血、びらん、出血、脾臓梗塞など、重篤な場合には胆嚢、胆管、胃、十二指腸の穿孔や膵臓壊死を引き起こし、深刻な結果を招く可能性があります。