肝臓がんの患者さんはどのようなケアをすべきでしょうか？肝臓がん治療に関する完全な知識

肝臓がんは、臨床現場ではより一般的な悪性腫瘍の一つであり、特に治療がより困難になる中期および後期においては予後が不良です。臨床現場での薬物治療に加え、肝臓がんに対する看護業務も強化する必要がある。適切なケアにより患者の状態は改善されます。ここでは主に肝臓がんのケア方法を紹介します。

看護

ホームケア

肝臓がん患者の治療は複雑であり、治療中は一定期間の休息が必要となります。入院の必要はありません。患者は自宅に戻って療養できるため、経済的コストが削減され、ベッドの回転率が向上します。在宅ケアは看護の不可欠な部分であり、患者に病院以外のケアを提供する方法です。在宅ケアと臨床ケアには、ケアの形態と質の点で一定の違いがあります。患者の視点から見ると、患者は親密感と信頼感を持ち、相互支援と相互依存の感情を育み、患者の生活の質が向上します。

ケア内容

1. 患者に心理的な安らぎを与える。肝臓がんの患者は短気で怒りやすいので、家族は理解と寛容を示す必要があります。

2. 居住環境を清潔で快適に保ち、室内の通風を確保します。

3. 基本的な看護ケアは、「6つの清潔」（口腔、顔、髪、手足の皮膚、会陰、ベッド部の清潔​​）、「5つの予防」（床ずれの予防、起立性低血圧の予防、呼吸器系感染の予防、性交感染の予防、尿路感染の予防）、「3つの不」（排便しない、ベッドから落ちない、火傷しない）、「1つの管理」（食事管理）を実現すること。

4. 安全な医薬品。医師の指示に従い、定められた時間に定められた用量で薬を服用し、適切に保管してください。

5. 健康教育を提供し、患者が自分自身を大切にし、悪い生活習慣を正し、喫煙や飲酒をせず、セルフケア能力を高め、有害なストレス要因による悪影響を避け、心身のバランスを維持できるように指導します。

6. 患者が通常の生活に参加し、簡単な仕事に参加し、適切な量の知識を習得し、仕事と勉強を通じて自分自身の生存価値を再確立するように奨励します。

肝臓がんの民間療法とは、通常の食事に食事を加える方法や内容を指します。適切かつ効果的な食事療法は、患者の身体的回復に非常に良い役割を果たすことができます。肝臓がんの治療法をいくつかご紹介します。

（１）リリードリンク

材料: 新鮮なユリ。

使用方法：新鮮なユリを洗い、鍋に入れ、水500mlを加え、強火で3分間沸騰させ、その後弱火で30分間煮込み、数回に分けて連続して飲みます。

効能：陰を養い、熱を取り除く。

適応症: 熱毒性が陰を損傷し、腹部膨満、ほてり、寝汗、乾燥した硬い便、短くて濃い尿を伴うタイプの肝臓癌。

（２）ゴールデンフラワーヘチマドリンク

材料: スイカズラ、古いヘチマ。

使用方法：スイカズラとヘチマを別々に洗い、鍋に入れ、水1000mlを加え、強火で3分間沸騰させた後、弱火で20分間沸騰させ、残渣を濾してジュースを取り、数回に分けて飲みます。

効能: 熱を取り除き、解毒し、経絡を浚渫し、痛みを和らげます。

効能: 熱毒が陰を損傷し、季肋部の下に刺すような痛み、口渇、発熱を伴うタイプの肝臓癌。

褥瘡ケア

肝臓がんの患者は長期間寝たきりになり、衰弱し、全身倦怠感に悩まされ、床ずれができやすくなります。

床ずれの原因としては、①局所的な圧迫、摩擦、ずれなどが挙げられます。 ② 局所組織の虚血および壊死③排泄物による局所の湿気や刺激④ 栄養摂取不足褥瘡の主な症状は、時系列順に、発赤、発疹、水疱、潰瘍、局所組織壊死、さらには潰瘍、そして最後に筋膜への侵入です。筋。骨などの深部組織。床ずれが発生すると、患者の痛みが増し、病状が悪化し、病気の経過が長引くだけでなく、重篤な場合には二次感染による敗血症を引き起こし、患者の生命を危険にさらすこともあります。そのため、床ずれの発生を予防するためには、基本的なケアを強化する必要があります。褥瘡の有無は、看護ケアの質を判断する重要な基準の一つです。

（１）看護目標

1. 床ずれの発生や悪化を防ぐ。

2. 床ずれの治癒を促進します。

（２）看護対策

1. 床ずれを防ぐ

（１）患者に体を動かしたり運動したりするように勧める。動くことができない患者の場合、2 時間に 1 回寝返りを打つように支援します。わずかに動ける患者には、家族の助けを借りてベッドで動いたり、手足の運動をしたりすることが推奨されます。

（２）患者に正しい寝返りの仕方を指導し、摩擦による皮膚の損傷を避けるため患者を引きずらないようにする。

（３）長時間横になったり座ったりする場合は、骨の突起部に小さなパッドを当てて局所的な圧迫を防ぎ、かかとを支えるためにガーゼパッドを使用するとよいでしょう。

（4）褥瘡を予防するために、毎日ベニバナエタノールで骨の突起部分をマッサージします。

（５）肌を清潔に保つ。毎日温かい水で肌を拭いてください。排泄物や汗で汚れた衣服は早めに着替えましょう。乾燥肌の人は保湿クリームを塗ってください。

（６）必要に応じてウォーターマットレスやエアマットレスを使用することもできる。

（７）適切な栄養を与える。高タンパクを与える。高カロリーの食事。食事ができない人は、経鼻栄養や静脈栄養を利用することができます。

2. 床ずれの治癒を促進する

（１）第１段階の床ずれ：紅花エタノールで患部の皮膚を１日２回マッサージする。局所的な圧迫を避けるために、エアクッションを使用して鬱血部位を持ち上げ、患者がベッドで四肢の運動を行うように指導します。

（２）第２段階の褥瘡：潰瘍部にメルクロクロムを塗布し、皮膚を引き締めて局所の皮膚治癒を促進します。あるいは潰瘍を卵膜で覆います。水疱がある場合は、滅菌注射器を使用して水疱内の液体を吸い出し、針穴を消毒して滅菌ガーゼで覆います。

（３）ステージIIIおよびIVの褥瘡：創傷被覆材を交換する必要がある。適切な包帯で傷口を覆い、傷口に直接圧力をかけます。患者の過度の出血を防ぐため（肝臓がん患者は凝固機能が低下しています）。油性抗生物質を塗った創傷被覆材を毎日交換し、創傷の治癒を観察します。 1 週間以内に改善が見られない場合は、傷口の細菌を培養して、感受性のある抗生物質を探します。

心理療法

（１）心理的認識：一定期間を経て、患者は肝臓がんに対する心理的治療を受け始め、落ち着き、治療を受け入れる意欲と治療への希望を持つようになる。医療関係者は、適時に「暗示」療法を適用し、治療の意義を宣伝し、社会的要因、家族的要因など、治療に不利な要因を排除する必要があります。

（２）肝臓がんの心理的治療における疑念：患者は肝臓がんであると知ると、落ち着かなくなり、さまざまな情報源から確認を求め、不安になり、疑念を抱くようになる可能性がある。したがって、医療従事者は、言葉や行動に慎重になり、患者の問い合わせの目的を見極め、肝臓がんに対する心理的治療を行い、科学的かつ巧みに患者の質問に答え、直接話すことを避けて患者のショックの度合いを軽減し、患者が治療に対する自信を失わないようにする必要があります。

（３）悲観主義：患者はがんに罹患していることを確認すると、期待よりも失望感の方が強くなり、悲観的になり、落ち込み、不幸を感じます。このとき、医療スタッフはケアを提供し、病気が治療中であることを説明し、良い気分が病気の予後に有益であることを強調する必要があります。

（4）恐怖：患者は肝臓がんであることを確信すると、恐怖や絶望を感じ、生存の希望を失い、愛する人を心配することがよくあります。看護師は患者に共感し、安心感を与え、病状の進行を遅らせないように積極的に治療を受け入れるよう患者を促す必要があります。また、医師は、この病気における心理学の役割を強調し、患者が前向きな姿勢で治療を受け入れるよう促すべきである。

（５）失望か楽観か：言葉遣いに関しては、医療従事者は親切で、忍耐強く、思いやりと配慮を持ち、穏やかな口調で話す必要があります。会話中は注意深く聞き、勝手に割り込まないようにする必要があります。また、患者の状態を観察し、患者の考えを理解し、合理的な提案を受け入れることにも注意を払う必要があります。会話中は保護的な言葉遣いに注意し、患者の診断、治療、予後は厳密で科学的根拠に基づいたものでなければなりません。主観的になったり、恣意的になったり、無作為な推測をしたりしてはいけません。人それぞれ体格や適応力が異なるため、治療効果も異なります。患者の中には、病状をコントロールでき、精神をうまく調整し、調和のとれた感情環境で生活している人もいます。患者は長い間楽観的な状態にあります。徐々に病状が悪化し、治療に対して重篤な反応を示し、経済的負担が重くなり、肉体的に疲れ果て、精神的に落ち込み、受動的に死を待つ人もいます。陰性の患者に対しては、医療従事者は原因を分析し、心理的な慰めを提供し、適時に患者の精神状態を調整し、生活指導を行うべきである。楽観的な患者に対しては、問題を発見し、適時に解決できるように、リハビリ指導を提供し、心理的変化に注意を払う必要があります。さらに、患者に心理的な満足感と幸福感を与えるためには、医療スタッフは熟練した看護技術と優れた心理的資質も備えていなければなりません。

肝臓がんの高リスク群

肝臓がんの初期症状は通常隠れています。肝臓がんの初期段階では、多くの患者にはほとんど症状がありませんが、明らかな肝臓がんの症状が現れたときには、すでに中期または後期になっています。肝臓病の専門家は、肝臓がんの予防をしっかり行うことで、特に肝臓がんのリスクが高い人の場合、肝臓がんの発生率を効果的に減らすことができると指摘しています。肝臓がんの予防にしっかり取り組むことは非常に重要です。

肝臓病の専門家によると、以下の特徴を持つ人は肝臓がんのリスクが高く、それを予防するために適切な対策を講じる必要があります。

1. 5年以上の慢性肝炎の病歴があり、その中でもB型肝炎患者は肝臓がんになるリスクが最も高い。

2. 家族内に肝臓がん患者がいる

3. 慢性アルコール依存症者

4. 漬け物、燻製、カビの生えた食品などを長期間摂取する人。

5. 長期にわたる仕事のプレッシャー、過重な仕事量、または長期にわたる精神的鬱状態に苦しんでいる人は、肝臓がんになるリスクが高くなります。

肝がんの初期段階では、基本的に明らかな症状がないため、直径5cm未満の小さな肝がんの約70％は、通常、症状がなく、患者自身が発見することは困難です。したがって、肝臓がんのリスクが高い人は、身体検査を重視しなければなりません。肝臓がんのリスクが高い40歳以上の人は、6か月から1年ごとに肝臓超音波検査とアルファフェトプロテイン（AFp）検査を受ける必要があります。私の国では、肝臓がんのリスクが高い人の約 60% にとって、アルファフェトプロテインは、肝臓がんの症状が現れる前に 6 か月から 1 年前に肝臓がんを早期診断できる非常に実用的な検査です。症状のない早期の肝臓がんの場合、ほとんどの「小さな肝臓がん」は肝臓B超音波検査とアルファフェトプロテイン検査によってスクリーニングすることができます。

肝臓がん患者の治療において、積極的な看護ケアは病状に大きな利益をもたらすことが多く、患者の生理的状態や身体状態の改善に非常に良い促進効果があります。ここで紹介した看護のポイントが、肝がん患者の臨床ケアに役立つことを願っています。