大腸がんの治療法は何ですか？

みなさんこんにちは。大腸がんについて何かご存知ですか？大腸がんの診断について何かご存知ですか？大腸がんの治療の鍵は早期発見と早期診断にあります。

1. 化学療法：大腸がんの根治手術後、約 50% の症例で再発や転移が起こります。主な原因は、隠れた転移病変が手術前に発見されなかったか、手術中に病変が完全に除去されなかったことです。そのため、開腹手術の前に、腫瘍に対する腸内化学療法や直腸がんに対する術前浣腸を行うことで、がん細胞の拡散を防ぎ、がん細胞を殺して除去することができます。手術後に化学療法を継続すると、根治手術後の 5 年生存率が向上する可能性があります。

5-フルオロウラシルは、大腸癌の化学療法に選択される薬剤です。一般的には静脈注射で投与され、1日1回12～15mg/kgを5日間投与します。その後は、嘔吐や下痢などの明らかな中毒症状が現れるまで、投与量を半分にして1日おきに投与します。合計8〜10gが1回の治療コースとみなされます。この方法は反応がやや穏やかで、外来治療に適しています。肝転移患者の場合、5-フルオロウラシル 150～300 mg を分割して毎日経口投与することができ、総量は約 10～15 g になります。これは静脈内投薬よりも効果が低くなります。現在、併用化学療法が提唱されていますが、まだ成熟した計画はありません。 MFC 療法、すなわち、5-フルオロウラシル 500 mg、マイトマイシン 4 mg、シタラビン 50 mg を組み合わせて、最初の 1 ～ 2 週間は週 2 回、その後は週 1 回、合計 8 ～ 10 回の治療コースとして静脈注射することを推奨する人もいます。胃腸反応に加えて、化学療法の毒性症状には骨髄抑制も含まれる場合があり、綿密な観察が必要です。さらに、一般的に使用される化学療法薬には、フラニルフルオロウラシル、ユーフォタキシム、シクロホスファミド、ニトロメタミン、ニトロメタミン、メチルニトロソ尿素などがあります。

2. 外科的治療：大腸がんの唯一の根治的治療法は、腫瘍を早期に切除することです。探索中に癌の転移が見つかったが、病変腸管の湾曲がまだ自由である場合、将来の腸閉塞を避けるために原則として大腸癌を切除する必要があります。一方、腫瘍は侵食され、出血したり、二次感染を伴うことが多く、切除することで全体的な状態が改善することがあります。広範囲に癌が転移した患者の場合、病変のある腸管部分を切除できなくなったら、瘻孔形成や近道などの姑息的な手術を行う必要があります。

3. 放射線療法：効果はまだ不十分です。ある人々は次のように信じています: ① 術前放射線療法は腫瘍を縮小し、切除率を向上させ、局所リンパ節転移、術中の癌細胞の拡散および局所再発を減らすことができます。 ②術後放射線療法：根治手術が必要な場合、腫瘍が腸壁を貫通し、局所リンパ節、リンパ管、血管に浸潤している場合、または手術後に腫瘍が残存しているが遠隔転移がない場合は、術後放射線療法が適切である。 ③ 単純放射線治療：進行した直腸がんの場合、少量の放射線治療で一時的な止血効果や鎮痛効果が得られることがあります。

4. 凍結療法: 凍結療法では液体窒素を冷媒として使用します。肛門鏡を通して腫瘍を完全に露出させた後、様々なサイズの貝殻状の凍結療法ヘッドを使用して腫瘍組織に接触し、腫瘍組織を効果的に殺傷し破壊します。中期または末期の患者が手術を受けることができない場合に、この方法を適宜使用することで、患者の痛みを軽減し、人工肛門の必要性を回避し、化学療法と組み合わせることで満足のいく結果を得ることができます。

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