膀胱がんの初期症状と後期症状は何ですか?

膀胱がんは、初期段階と後期段階で症状が大きく異なる病気です。適切な治療をどこから始めればよいかわからない、つまり病気の進行段階に応じて正しい治療法を選択しない人もいます。この場合、治療に最適な時期を逃してしまう可能性が高くなります。膀胱がんの初期段階と後期段階の症状についてお話しします。

初期症状

1. 膀胱がんの最も一般的な初期症状は血尿ですが、これは肉眼では見えず、触ることもできません。これは膀胱がん特有の「排尿異常信号」です。膀胱がん患者のほぼ全員がこれを経験し、膀胱がん患者の約 85% がこの理由で治療を求めています。血尿には、肉眼的血尿と顕微鏡的血尿の 2 種類があります。肉眼的血尿とは、肉眼で確認できる血尿のことを指し、顕微鏡的血尿とは、顕微鏡で尿の中に赤血球が見られることを指します。膀胱がんによる血尿は、ほとんどの場合、痛みがなく、断続的です。ほとんどの症例は全経過血尿ですが、少数の症例は末期血尿です。頻尿や尿意切迫感を伴う血尿はあまり一般的ではありません。

2. 頻尿および尿意切迫感：腫瘍が膀胱三角部に増殖すると、膀胱刺激症状が早期に現れることがあります。排尿痛が起こるようであれば、それはもう初期段階ではありません。原因不明の血尿が突然現れるのは、膀胱がんの最も初期の兆候である可能性があります。

3. 腫瘍が広範囲かつ深く浸潤すると、膀胱の収縮や尿を我慢することで痛みが増悪することがあります。腫瘍が膀胱頸部に位置する場合、尿道閉塞や尿閉を引き起こす可能性があります。腫瘍が尿道口に侵入すると、水腎症や上行性感染が起こる可能性があります。重症患者では敗血症や尿毒症を発症する可能性があり、末期には悪液質が発生することもあります。

後期症状

（１）血尿：膀胱疾患の最も典型的な末期症状であり、患者の90％以上に血尿がみられます。血尿が長期間にわたって繰り返されると、精気と血が消耗し、最終的には重度の貧血を引き起こし、体力の低下、疲労、気力の不足、体重減少などの症状が現れます。

（２）がんの痛み膀胱がんが進行して胸膜にまで達すると、激しい胸痛を引き起こすことがあります。骨膜を侵して骨に侵入すると骨の痛みを引き起こす可能性があります。重症の場合、耐え難い全身の痛みが昼夜を問わず続くことがあります。

（３）膀胱がんの末期には尿閉が起こります。多量の尿が膀胱に溜まり、排出できずに膀胱頸部または尿道を塞いでしまう状態です。主な症状は排尿不能または排尿困難です。重症の場合は、1週間排尿ができなくなることもあります。これらは進行した膀胱がんの典型的な症状です。

膀胱がんの治療は、対応するいくつかの症状に基づいて行う必要があります。そうしないと、治療が的を絞れず、最終的な治療で良い結果が得られなくなります。多くの人はこれに気づかず、治療を求める際に多くの回り道をすることがよくあります。これが役に立つことを願っています。