膵臓がんの早期診断における痛みの価値

膵臓は体の奥深くに位置しており、膵臓がんの初期段階では特別な症状は現れません。膵臓がんの初期症状は、一般的な胃腸疾患や肝胆道疾患の症状と非常に類似しており、腹痛が 60.8%、上腹部不快感が 28.6%、食欲不振が 23.6%、黄疸が 21.1% を占めています。上腹部と背中の鈍い痛みや不快感、原因不明の消化不良は、注目に値する比較的意味のある症状です。

痛みは早期診断に非常に重要であり、注意を払う必要があります。痛みは主に上腹部に現れ、次いで脇腹に現れ、他の部位に現れることはまれです。痛みは通常、食事とは無関係であり、持続することがよくあります。痛みは、膨満感や不快感、鈍痛から激しい痛みまでさまざまです。痛みは背中や腰に広がることが多く、肩にまで広がることもあります。腰の持続的な激しい痛みのため、整形外科で長期間治療を受けている患者もいます。このタイプの放散痛は腫瘍の位置と関係があります。膵臓の頭部のがんは主に右側に放散しますが、膵臓の体部と尾部のがんは主に左側に放散します。さらに、食後に痛みが悪化したり、疝痛が起こることもあります。膵臓がんが膵臓の境界を越えて後腹壁の腹腔神経叢に浸潤すると、食事とは関係のない持続的な痛みとして現れることがよくあります。膵臓や胆管が腫瘍によって閉塞または圧迫されたり、腫瘍が消化管に浸潤したりすると、食後の痛みが通常より強くなり、疝痛が起こることもあります。この痛みは膵臓がんが進行するにつれて強くなり、末期になると鎮痛剤を頻繁に使用しなければならない患者もいます。また、仰向けに寝ると、脊椎の前部にある腫瘍に浸潤された神経叢が引き伸ばされ、激しい腹痛を引き起こします。座ったり前かがみになったりすると痛みが和らぎます。臨床的には、末期の患者が膝と肘を曲げた姿勢をとり、痛みでうめき声を上げるのが一般的です。