胃がんの症状

胃がん患者の大多数には明らかな身体的兆候はなく、一部の患者では上腹部に軽い圧痛が見られます。幽門前庭部または胃体部に位置する進行胃がんは、腫瘤として触れられることがあり、多くの場合、結節状で硬いです。腫瘍が隣接する臓器や組織に浸潤すると、腫瘍は固定されて動かすことができなくなることが多く、外科的切除の可能性が低くなります。

女性患者の場合、腹部の中央から下腹部に可動性のある腫瘤が触知されると、クルーケンベルグ腫瘍の可能性が疑われることが多いです。胃がんが肝臓に転移すると、腫れた肝臓の中に結節状の腫瘤が触れることがあります。

閉塞性黄疸は、肝十二指腸間膜、後膵十二指腸リンパ節、または原発性病変が胆管に直接浸潤して圧迫した場合に発生することがあります。幽門閉塞の患者では、上腹部に拡張した胃が見られ、水しぶきのような音が聞こえます。胃がんが円靭帯を介してへそに転移すると、へその部分に硬い結節が触れることがあります。胸管を介した転移は左鎖骨上リンパ節腫脹を引き起こす可能性がある

進行胃がんにおいて骨盤内着床がある場合、直腸検査中に膀胱（子宮）直腸窩に結節が触知されることがあります。腹膜転移がある場合、腹水が生じることがあります。小腸または腸間膜転移により腸管腔が狭くなり、部分的または完全な腸閉塞を引き起こす可能性があります。がんの穿孔によりびまん性腹膜炎が起こると、腹筋の硬直や腹部の圧痛などの腹膜刺激症状が現れます。隣接する腔内臓器に広がり、内瘻を形成することもあります。例えば、胃結腸瘻の患者は食後に未消化の食物を排出します。これらの症状や徴候は、腫瘍が末期段階に達しており、治癒の可能性が失われていることを示している場合がほとんどです。