多発性膀胱がんの治療

浸潤性膀胱がんとは、膀胱の筋層以上に浸潤した膀胱がんを指します。このタイプの膀胱がんは、一般的に部分膀胱摘出術、根治的膀胱摘出術、経尿道的膀胱腫瘍切除術、化学療法、放射線療法で治療されます。

（１）膀胱部分切除術：膀胱部分切除術は、単独の局所浸潤癌、膀胱頸部から３ｃｍ以上離れた腫瘍、膀胱憩室癌、膀胱尿膜管癌に適しています。

（２）根治的膀胱摘出術：浸潤性膀胱癌の患者のほとんどは、骨盤リンパ節郭清を含む根治的膀胱摘出術を受けるべきである。腫瘍が男性の場合は前立腺尿道に、女性の場合は膀胱頸部に及んでいる場合は、尿道穿刺を考慮する必要があります。

（３）経尿道的膀胱腫瘍切除術：単純経尿道的腫瘍切除術は、表層筋浸潤を伴う小さな低悪性度腫瘍や、開腹膀胱手術が適さない患者に適している。

（4）化学療法：リンパ節転移や遠隔臓器転移を伴う膀胱癌には化学療法が使用されますが、骨髄抑制、腎不全、粘膜炎などの有害な副作用を引き起こす可能性があります。

（５）放射線療法：放射線療法の対象となる部位は通常、膀胱と骨盤リンパ節です。手術が不可能または不適当な浸潤性膀胱がん、または手術後の放射線治療を併用する浸潤性膀胱がんに適しています。

前立腺尿道に腫瘍が侵入した男性患者は、根治的膀胱摘除術中に尿道全摘出術を受ける必要があります。女性患者は、膀胱、尿道、子宮、卵管、卵巣、膣前壁を含む骨盤前部内容除去術を受ける必要があります。