女性不妊症と内分泌機能障害

内分泌障害は排卵障害を引き起こし、不妊症につながる可能性があります。正常な卵巣排卵は、女性が妊娠するための前提条件です。正常な卵巣排卵は、視床下部-下垂体-卵巣内分泌系の機能調節に依存します。視床下部-下垂体-卵巣内分泌系の機能不全は、排卵障害を引き起こし、不妊症につながる可能性があります。

（I）排卵障害

精神的ストレスは卵巣機能に大きな影響を与え、排卵障害、月経障害、無月経を引き起こし、不妊症につながります。一般的な疾患には以下のものがあります。

1. 肥満・栄養失調性生殖不能症候群は、極度の肥満、性腺形成不全、無月経などで見られます。成長ホルモン、アドレナリン、甲状腺ホルモンの不足による不妊症

2. 神経性無食欲症は若い女性に多く見られ、純粋に心理的要因またはダイエットによって引き起こされます。食欲がなく、体重が少なくとも 25% 減少し、無月経、悪寒、低血圧、便秘などの症状が現れます。

3. シーハン症候群は、分娩後出血、DIC誘発性下垂体虚血・壊死、不妊症につながる下垂体機能低下症で最もよく見られます。

4. 下垂体腫瘍：下垂体前葉には複数の分泌グループがあるため、非分泌性下垂体腺腫が 20%～30%、分泌性腺腫が 65%～85% を占め、そのうちプロラクチノーマが 40%～60%、ソマトトロピノーマが 20%～30%、ACTH 腫瘍が 10% を占め、最も稀なのは TSH 腫瘍です。

5. 空鞍症候群には、先天性の鞍欠損と二次性（下垂体手術または放射線療法後）の鞍欠損が含まれます。臨床的には、肥満の中年女性に多く見られます。無月経に加えて、頭痛や視力障害を伴うことも少なくありません。一部の患者では、ゴナドトロピンや成長ホルモンの分泌低下により無月経が引き起こされます。

6. 先天性性腺形成不全症は、細身の体、女性的な外見と外性器、二次性徴の未発達、ひも状の性腺、卵巣の排卵不能を特徴とします。

7.46XY単純性腺形成不全症では、女性生殖器系はあるものの、思春期の性的発達は見られません。ひも状の生殖腺、乳児外陰部、小さな子宮、およびひも状の生殖腺。

8. 早発卵巣不全は早発閉経とも呼ばれます。初潮と月経の早期開始は正常ですが、生殖期間が短すぎ、40 歳になる前に卵胞が枯渇または破壊され、無月経を引き起こします。

9. 卵巣ゴナドトロピン不応症 卵巣には原始卵胞と一次卵胞が多く存在しますが、ゴナドトロピンに対して不応です。臨床症状は早発卵巣不全の症状と似ていますが、卵巣生検で卵胞が見つかります。

10. 多嚢胞性卵巣症候群は、長期の無排卵と高いアンドロゲン活性を特徴とします。症状には稀発月経、無月経、不妊症などがある

11. 黄体化未破裂卵胞症候群は、卵胞の顆粒膜細胞の黄体化によって引き起こされ、成熟した卵母細胞が脱出できず、つまり排卵が起こらない状態です。