精巣がんは治りますか？

精巣がんは男性にとって非常に深刻な病気ですが、この病気の患者は適切な治療を受けなければならないため、この病気の治療法を理解することは非常に重要です。精巣がんのほとんどは治癒可能ですが、治療中には治療の種類に応じて個人差のある副作用がいくつか生じます。精巣がんは早期に発見されれば治療がスムーズに進むため、治療による大きな副作用もなく治癒率も非常に高くなります。それでは、精巣がんの治療法について見てみましょう。

1. 精巣摘出術はあらゆる種類の精巣腫瘍に適しており、鼠径経路による根治的精巣摘出術の使用に重点が置かれています。手術方法は、鼠径部に斜めの切開を加えて陰嚢の上部まで到達し、精索を分離し、内鼠径輪で精索と血管を結紮・切断し、精巣とその腫瘍を摘出するというものです。単純な精巣摘出術では完全な外科的切除が達成できないことが多く、根治的治癒を達成するには後腹膜リンパ節郭清と組み合わせる必要があります。この治療を受ける患者は、睾丸を摘出すると性的能力に影響が出て不妊症になるのではないかと心配するかもしれません。

しかし、健康な睾丸が片方しかない男性でも、正常に勃起し、精子を生成することは可能です。したがって、睾丸を外科的に除去しても、患者はインポテンツや不妊症にはなりません。手術中に、医師は陰嚢内に人工精巣を置くこともできます。この人工睾丸の重さや感触は通常の睾丸と同じです。違いを知らない人は、外見では人工睾丸と天然睾丸を区別できません。腹部の深部にあるリンパ節もいくつか切除されます。この手術は患者の正常な勃起やオーガズムには影響しませんが、射精を妨げる可能性があるため不妊症を引き起こす可能性があります。精巣がんは完全に治りますか？

2. 後腹膜リンパ節郭清：胎児性腫瘍や奇形腫などの非精上皮腫性胚細胞腫瘍は放射線に感受性がないため、精巣摘出後に後腹膜リンパ節郭清を行う必要があります。ステージ I および II の場合には治癒の可能性があります。手術方法は数多くあり、それぞれに長所と短所があります。剣状突起から恥骨結合までの正中切開による後腹膜リンパ節郭清を行うことが推奨されています。切除範囲には、両側腎茎および腎茎の上限から2cm上、腹部大動脈および下大静脈の周囲から腸骨血管交差部および同側腸骨血管の上部1/3、両側尿管および精索の両側、同側腎臓周囲の筋膜内のすべてのリンパ節、脂肪および結合組織が含まれます。後腹膜リンパ節郭清の時期と手術に関しては、一般的に次のように考えられています。

① 手術時期：精巣摘出手術と同時、もしくは2週間後に行います。

②リンパ節は解剖学的順序に従って切除し、一括切除を行う。

③ 後腹膜の大きな血管に隣接するリンパ節を郭清する場合は、大きな血管を傷つけないように慎重に優しく行い、腎有茎血管を過度にねじらないようにする。