痔核に対するPPH手術の原則と適応

痔は一般的な肛門直腸疾患であり、さまざまな治療法があります。近年、PPH手術の臨床応用が増加しており、すべての痔核がPPH手術で治療できると考える人もいます。この考えは間違っています。

PPH手術の原則

PPH は、ステープル痔核切除術とも呼ばれ、肛門クッション理論に基づいた技術であり、ステープルを使用して環状脱出痔核を治療します。操作は3つのステップで実行されます。まず、特殊な円形ステープラー（PPHステープラー）を肛門から直腸に挿入し、直腸と肛門管の接合部から約4cm上の痛みのない部分に到達させます。次に、PPHステープラーを使用して、直腸の下端にある腸壁の粘膜と粘膜下組織を除去します。切除長さは3～4cmです。切除の瞬間に、両端を吻合して脱出した肛門クッションを持ち上げて正常な解剖学的位置に戻します。最後に、痔核を除去すると同時に、痔核に血液を供給する動脈の枝も切断して、根治の目的を達成します。

PPHの適応症

PPH 手術は安全で、痛みがなく、外傷も少なく、回復も早いです。輪状痔核、多弁痔核、巨大孤立痔核、内痔核、外痔核、混合痔核、嵌頓痔核、直腸粘膜脱出症の治療に使用できます。特に中高年の方、生活の質に対する要求が高い方、従来の手術後に再発した方、軽度の肛門脱や直腸粘膜脱の方に適応します。ただし、妊婦、小児、難治性便秘、骨盤内腫瘍、門脈圧亢進症など手術に耐えられない患者には禁忌です。