多嚢胞性卵巣症候群の対処法

妊娠に至るまでには常に多くの問題が起こります。多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は、内分泌と代謝の異常によって引き起こされる病気です。女性の卵巣をリンゴの木に例えると、たくさんの小さなリンゴ（卵胞）が作られます。通常、大きなリンゴは毎月成熟し、卵胞は木から落ちます（排卵）。しかし、多嚢胞性卵巣を持つ女性のリンゴは常に熟しているため、卵巣に押し込まれた半熟卵胞は排出できず、卵巣はザクロのように非常に大きくなります。

PCOS患者の半数は太りすぎ

典型的な PCOS 患者には、排卵障害、不妊症、多毛症、多嚢胞性卵巣、高アンドロゲン症などの症状が見られます。メタボリックシンドロームでもあるため、中心性肥満、耐糖能障害またはインスリン抵抗性、脂質代謝異常、高血圧などの症状も現れます。多嚢胞性卵巣症候群の女性の50～75%は、程度の差はあれインスリン抵抗性を示しています。多嚢胞性卵巣症候群の女性は、通常の女性に比べて2型糖尿病を発症するリスクが5～10倍高くなります。

これらの特性のうち、肥満は非常に重要な兆候です。

そのため、多くの医師は PCOS 患者に対して、運動と減量を重要な推奨事項として挙げています。 「多嚢胞性卵巣症候群の診断と治療に関する中国のガイドライン」（2018年1月に発表された最新のガイドライン）では、PCOS患者、特に太りすぎまたは肥満の患者にとって、生活習慣の介入が第一選択の基本治療法であると指摘されています。生活習慣の介入は、薬物治療の前または治療中に行う必要があります。

多嚢胞性卵巣症候群の患者に減量を勧めるのはなぜですか?

まず、肥満患者は痩せた患者よりも排卵障害を経験する可能性が高くなります。これはインスリン抵抗性に起因する可能性があり、高インスリン血症を引き起こし、卵巣を刺激して過剰なアンドロゲンを産生させる可能性があります。卵巣からのアンドロゲンの過剰は、卵胞の成熟を阻害します。

排卵障害そのものの可能性に加え、排卵誘発剤を使用した場合、太りすぎの女性の場合、良好な排卵結果を得ることが比較的困難です。

さらに、太りすぎの女性は、流産や早産など、妊娠中に他の多くの問題を起こしやすくなります。同時に、妊娠高血圧症候群、妊娠糖尿病、血栓塞栓症、創傷感染などの合併症の発生率も高まります。

これらの理由から、PCOS を患う太りすぎの人は体重をコントロールすることが重要です。現在の研究では、運動と食事療法による減量が排卵と妊娠を効果的に回復できることがわかっています。肥満および無排卵の PCOS 患者は通常、体重の 5 ～ 10% を減らすことで排卵を回復します。

運動で体重を減らす方法

ダイエットや運動など、体重を減らす方法はたくさんあります。一般的な目標は、「口を開けたまま、足を開けたままにする」ことです。その中で、運動を増やすとインスリン感受性が高まり、減量の目標を達成するだけでなく、減量の効果を維持するのにも役立ちます。そのため、多嚢胞性卵巣症候群を患う姉妹は引っ越さなければなりませんでした。

では、どのような運動がより適切なのでしょうか? いくつか提案があります。ジョギング、早歩き、サイクリング、水泳はすべて良い選択肢です。週に3〜5回、1回につき30〜60分行うことをお勧めします。

もう一つの特別な注意: 減量は長いプロセスです。1 回か 2 回では大きな変化は見られないかもしれませんが、粘り強さが必要です。これまで運動していなかった人は、徐々に運動の量と強度を増やしていきます。一度に力を入れすぎてスポーツ傷害を引き起こすと、報われなくなります。