卵管内視鏡検査の適応と禁忌

卵管内視鏡は卵管内に直接挿入できる内視鏡です。ポートレンズを通して病変部の状態を直接観察し、画像を記録することが可能です。卵管子宮内膜病変とその範囲を直接評価する方法。子宮鏡または腹腔鏡（または単独で）のガイド下で卵管腔内に進入し、卵管の各セグメントの子宮内膜の形態を観察し、卵管腔の正常な解剖生理と病理学的変化を理解し、卵管病変の診断精度を向上させることができます。ただし、卵管内視鏡検査の使用には、特定の適応症と禁忌が必要です。

適応症: 卵管鏡検査を使用する基本的な適応症は、不妊女性で子宮卵管造影 (HSG) 後に卵管癒着、閉塞、または造影剤アレルギーが疑われる場合、および子宮卵管造影 (HSG) が禁忌である場合です。患者が卵管顕微手術または体外受精を受ける前に、卵管けいれん、管内ポリープ、粘液栓などの不妊症の可逆的な原因​​を除外するために、卵管病変のさらなる検査が必要です。放射線学的検査により卵管留水腫と診断された患者は、腹腔鏡検査と組み合わせた卵管内視鏡検査で治療できます。卵管内視鏡検査では卵管周囲の病変を診断することはできませんが、卵管子宮内膜の損傷が深刻でないことが確認できれば、さらに腹腔鏡手術と組み合わせて卵管周囲の病変を検査し、卵管再建術を行うことができます。定期検査後も原因不明の不妊症が判明した場合も、卵管内視鏡検査の適応となります。 HSG および腹腔鏡検査で異常所見が認められない患者では、この検査により腔内癒着の存在や異常な内膜血管型が明らかになる場合があります。

禁忌: 活動性骨盤感染症または子宮出血のある患者。子宮内膜癒着や粘膜下筋腫などの子宮内膜病変は、子宮腔内の卵管開口部（LTO）を露出または接近することができず、局所麻酔薬にアレルギーを起こします。