顔面骨髄炎の原因は何ですか?

顎炎とは、口腔、唾液腺、顎関節を含む顎顔面領域の骨と軟組織の炎症を指し、一般の人が顔や頬と呼ぶ部分に該当します。腫れや痛みが生じた場合は、早めに医師の診察を受けてください。顔面骨髄炎の原因は何ですか?

1. 親知らずの歯冠周囲炎は、口腔および顎顔面領域でよく見られる感染症です。原因: 下顎第三大臼歯（親知らず）は、不完全な萌出のため歯茎に覆われていることが多く、歯冠と歯茎の間に盲ポケットが形成され、そこに食べ物の残骸や細菌が残ります。体の抵抗力が低下すると、歯冠周囲炎が発生します。臨床症状：親知らずの歯冠周囲の赤み、腫れ、痛み、口が開けにくい、顎下リンパ節の腫れ、全身の発熱など。合併症としては、顎顔面蜂窩織炎、顎骨骨髄炎、全身性敗血症などがあります。

2. 下顎骨骨髄炎の感染は、主にさまざまな化膿性歯科疾患の蔓延によって起こりますが、顎の損傷、ヒ素やリンなどの化学物質による中毒、頭頸部腫瘍の放射線治療後の顎壊死、特定の感染症（結核、放線菌、梅毒トレポネーマなど）によっても起こることがあります。臨床症状：顎の痛み、赤みや腫れ、口を開けにくい、複数の歯がぐらつく、膿が出る、顔面瘻、唇のしびれ、悪寒、発熱、白血球増加症などの中毒症状。 X 線写真では骨の破壊と骨の壊死が見られます。

3. 顔面蜂窩織炎は、歯槽膿漏、歯周炎、親知らずの歯冠周囲炎などの感染の拡大によって引き起こされることが多いです。また、リンパ節炎、唾液腺炎、扁桃炎、外傷性感染症、血行性感染症によっても起こることがあります。顎顔面部は筋膜や筋肉によって複数の隙間に分かれているため、炎症は1つまたは複数の隙間に限定されることが多く、隙間感染症とも呼ばれます。臨床症状: 局所的な発赤、腫れ、突出、圧痛、陥凹性浮腫、口を開けにくい、嚥下痛、さらには呼吸困難。全身に発熱と白血球増多がみられます。その中でも、口底蜂窩織炎は最も深刻なものの一つです。化膿性と腐敗性の2種類に分けられます。死因は窒息や全身毒性ショックによる場合が多い。顔面の膿瘍、特に唇の膿瘍は、圧迫や切開によって感染が広がることが多く、弁のない顔面静脈に沿って上流に流れ、重度の頭蓋内海綿状静脈洞炎や全身性敗血症、中毒性ショック、死亡を引き起こします。

顔面骨髄炎の予防と治療は、主に体の抵抗力を高め、細菌感染を抑制することに重点を置いています。抗菌薬や漢方薬を全身的に使用し、安静、栄養、水分・電解質のバランスに注意し、ビタミンB、Cを摂取し、必要に応じて輸血を行います。炎症の初期段階では、うがい、外用、理学療法によって局所的な治療を行うことができます。化膿期には、できるだけ早く切開して膿を排出する必要があります。切開は排液に便利で目立たず、顔面神経や耳下腺管を傷つけないようにする必要があります。ただし、唇の膿瘍は切開で治療するべきではなく、代わりに高浸透圧薬や抗生物質などの局所湿布を使用して膿を排出する必要があります。炎症の急性期が過ぎたら、病気の歯、異物、腫瘍などの病原体をできるだけ早く除去する必要があります。