強直性脊椎炎の外科的治療の合併症

強直性脊椎炎患者における股関節置換術の考えられる合併症：

1. 静脈血栓症は抗凝固剤の使用と足首の運動によって予防できます。

2. 感染。

3. 人工大腿骨頭脱臼：手術後 3 か月は、90 度を超える股関節屈曲、正中線を超える内転または内旋を避けてください。

4. 異骨：この合併症は、股関節置換術後の強直性脊椎炎の患者によく見られます。股関節の近くに異骨が出現します。患者の主な症状は痛みです。過去には、非ステロイド性抗炎症薬の服用や手術後の放射線照射によって予防できると報告されていました。最近、効果がないという指摘もある。

5. 無菌性骨緩み：慢性期に最もよく見られる合併症で、特に重度の骨量減少のある患者に多く見られます。

股関節置換術後のリハビリテーション：

1. 足首の運動：血液循環を促進し、脚の深部静脈血栓症のリスクを軽減します。

2. 体重負荷の開始：骨セメント固定の場合は、手術の翌日から体重負荷が可能になり、補助器具（歩行器または松葉杖）を使用して歩行の練習を開始できます。筋力が強くなるにつれて、徐々に重量を増やして松葉杖を使わなくてもよくなります。ただし、骨セメントを使用しない固定法の場合は、人工股関節の穴に骨が成長しやすくなるよう、補助器具を用いて部分荷重を3か月間かけて行い、徐々に荷重を増やしていく必要があります。

3. 大腿筋の筋力と関節可動域をトレーニングする際は、関節可動域の限界に注意してください。

股関節置換手術後の注意事項:

1. 関節可動域の制限：人工大腿骨頭脱臼を防ぐために、手術後最初の 3 日間は座るときに外転枕を使用する必要があります。 3 か月以内に 90 度を超える股関節屈曲は避けてください。身体の中心線を越えた内旋や内転は許可されません。日常生活では、低い便座を使わないこと、便器の位置を高くすること、しゃがんだりかがんで物を拾うこと、足を組まないことに注意が必要です。

2. 人工股関節の寿命を延ばすために、激しい運動をせず、体重増加を避けてください。