強直性股関節炎の外科的治療

強直性脊椎炎患者の猫背が心肺機能に影響を及ぼすレベルに達すると、脊椎手術が考慮されることがあります。手術法には、単層椎弓切除術、多層椎弓切除術、および椎体横断骨切り術などがあります。患者の状態に応じてさまざまな方法が使用されます。

股関節手術の適応

股関節強直症: 強直性脊椎炎が股関節に及ぶと、患者は薬物療法ではコントロールが難しい激しい痛みや硬直、可動域の著しい制限、歩行困難、関節スペースの減少、寛骨臼の重度の骨損失などの症状を経験します。外科的治療を考慮する必要があります。大腿骨骨切り術を受けて股関節を矯正できる一部の患者を除き、ほとんどの患者は人工関節置換手術を受ける必要があります。

ステロイドの不適切な使用、喫煙や飲酒などの悪い習慣、大腿骨頭に血液を供給する血管を損傷する股関節炎などにより、大腿骨頭の無血管性壊死に苦しむ患者もいます。考えられる外科的治療としては、中心除圧術、大腿骨骨切り術、中心除圧術と骨移植および血管移植、人工股関節置換術などがあります。

股関節置換術

人工股関節：寛骨臼、人工ライナー、人工大腿骨頭、人工大腿骨ステムの 4 つの部分から構成されます。材質にはコバルトクロム合金、チタン合金、超高分子量ポリエチレン、セラミックなどがあります。固定方法は2つあります。一つは骨セメント固定法で、40年以上の歴史があります。インプラントと骨を固定するために骨セメントを使用します。機械的な組み合わせなので緩みやすいです。もう 1 つは、骨セメントを使用しない固定法で、人工関節の表面に穴を開けたり、ハイドロキシアパタイトの層を塗布したりして、骨の成長を促し、しっかりと結合させます。一般的に、若い人は骨の再生能力が優れているため、非骨セメント固定が適していますが、高齢の患者には骨セメント固定が適しています。