尿管結石の疑いがある場合の一般的な検査

臨床現場では尿管結石は主に二次結石であり、若年および中年の男性によく見られます。症状は腎臓結石の症状と非常に似ているため、区別が難しい場合が多くあります。患者がこの病気に罹患し、適切な治療を受けないと、尿路感染症を引き起こします。では、尿管結石が疑われる場合に一般的に行われる検査は何でしょうか?

尿管結石の大部分は腎臓から発生し、これには腎結石や体外衝撃波療法後に落下する結石の破片も含まれます。尿中の塩結晶は尿とともに膀胱に排出されやすいため、原発性尿管結石は極めてまれです。尿管狭窄、憩室、異物などの誘因がある場合、尿の停滞や感染により尿管結石が発生することがあります。

尿管結石の検査：

1. 尿管に沿って広がる明らかな疝痛で、吐き気、嘔吐、または膀胱の炎症を伴う。

2. 尿路のX線写真：尿管に沿って結石の影が映し出されます。

3. 尿道造影検査：尿管内に結石の影が映し出されます。

4. 定期尿検査：ほとんどの患者で赤血球と白血球が確認できます。

5. CT と MRI: 尿管結石陰性の場合、一定の診断価値があります。

6. 腎臓画像：主に患側の腎機能や上部尿路閉塞を把握するために使用され、腎疝痛が発生した場合の診断に役立ちます。

7. B-超音波：尿管結石、特に陰性結石の診断に役立ち、影響を受けた腎臓と尿管を理解するのに役立ちます。

8. 静脈性尿路造影検査 (IVU): 結石の上の尿管は拡張していることが多く、腎盂水腫や腎杯水腫の程度もさまざまですが、これは腎機能の判定や尿管自体の病変の検出に重要です。

9. 逆行性尿管血管造影（RGP）：尿管結石の位置、大きさ、閉塞の程度を示し、結石の下の尿管に閉塞性病変があるかどうかを把握できます。逆行性気管支造影検査では陰性結石が見つかることがあります。

10. 膀胱鏡検査と尿管鏡検査: 尿管の下部 1/3 の結石、特に末端尿管の結石の場合、膀胱鏡検査によって、開口部のうっ血、浮腫、膨らみが明らかになることがよくあります。結石は尿管膀胱の開口部に見えます。尿管結石の疑いが強い場合は、尿管鏡検査で診断を確定できるほか、同時に結石の治療にも使用できます。

上記の内容がお役に立てば幸いです。また、早い回復をお祈りいたします。