転移性骨癌の診断と治療

転移性骨がん（骨に転移する腫瘍）とは、骨以外の臓器や組織から発生し、血液やリンパ節を介して骨に転移し、成長を続け、サブ腫瘍を形成する悪性腫瘍を指します。最も一般的な年齢は 40 ～ 60 歳で、小児ではまれであり、そのほとんどは神経細胞腫に由来します。最もよく発生する部位は体幹の骨で、骨に転移することが多い腫瘍としては、乳がん、前立腺がん、肺がん、腎臓がんなどがあります。

転移性骨がんの最も一般的な臨床症状は痛みであり、次いで病的骨折と脊髄圧迫症状が続きます。

転移性骨がんのX線所見には、骨溶解性、骨芽性、混合性の骨破壊があり、骨溶解性破壊が最も一般的です。臨床検査の結果、ほとんどの患者で血中カルシウム濃度が上昇しており、一部の患者では血清アルカリホスファターゼ値と酸性ホスファターゼ値が上昇していることが示されています。

転移性骨癌の治療では、延命、症状の緩和、生活の質の向上を目標として積極的な姿勢をとる必要があります。治療は原発がんと転移を標的とし、化学療法、放射線療法、および精巣摘出術、副腎皮質切除術、下垂体切除術などの内分泌療法を行う必要があります。外科的治療は主に緩和手術です。脊椎転移癌の場合、下半身麻痺を予防するために固定手術を行うことができます。骨盤腫瘍科では局所切除、内部固定、人工股関節置換術を行うことができます。患者の痛みを軽減するために、世界保健機関が推奨する3段階の鎮痛療法を使用することができます。耐えられないほどの激しい痛みの場合は、緩和目的の切断手術が行われることがあります。