胆嚢癌の病理学的分類

胆嚢癌の予後は、その分類、特に病理学的分類に関係します。胆嚢癌の病理形態分類と病理組織学的分類について紹介します。

1. 胆嚢癌の病理学的分類

胆嚢がんの病理形態は、次の3つのタイプに分けられます。①浸潤型：最も多く、約75％～80％を占め、初期段階では胆嚢頸部の壁に見られることが多い。腫瘍は浸潤性に増殖し、胆嚢壁は広範囲に厚く硬くなり、癌性収縮により胆嚢は縮小し、隣接臓器への浸潤も起こりやすくなります。末期になると固形腫瘍となり、外観は革のようで、断面は灰白色となり、予後は不良となります。 ② 腫瘤型：約15％を占め、癌病変が腫瘤状に胆嚢腔内に増殖します。胆嚢頸部または胆嚢管に位置する場合、胆嚢の出口を塞いで胆嚢肥大や急性胆嚢炎を引き起こす可能性があります。このタイプの病気がある程度進行すると、局所の組織壊死や剥離を引き起こし、出血や感染につながる可能性がありますが、予後は比較的良好です。 ③コロイド型：約5％～8％を占める。腫瘍組織は多量の粘液を含みゼリー状変化を呈し、胆嚢壁への浸潤もしばしば見られます。

2. 胆嚢癌の組織病理学的分類

胆嚢癌の病理組織学的分類は、5つのタイプに分けられます：①腺癌：最も一般的で、約87％を占めます。腺癌の病理学的型は、硬化性腺癌、乳頭腺癌、管状腺癌、粘液性腺癌などに分けられます。 ②未分化癌：約10％を占め、悪性度が高く、予後が悪いです。未分化癌の病理学的タイプは、未分化型、多形型、紡錘形、肉腫型の 4 つのタイプに分類できます。 ③ 腺扁平上皮癌：約3％を占め、病理学的特徴は腺癌組織中に多数の扁平上皮細胞が含まれることである。 ④扁平上皮がん：約2～3％を占める。扁平上皮の分化の程度により、腺棘細胞癌と腺扁平上皮癌に分けられます。扁平上皮がんは主に浸潤性があり、胆嚢壁全体に浸潤することがよくあります。それは固形癌です。 ⑤その他の稀な種類としては、カルチノイド、肉腫、癌肉腫、黒色腫、明細胞癌などがあります。