腸閉塞の定義を理解する

すべての病気には独自の前兆があり、これらは病気の早期診断にとって非常に重要です。したがって、誰もがこれを無視してはいけません。なぜなら、病気を早期に治療すればするほど、回復はスムーズになるからです。腸閉塞の定義を見てみましょう。

腸閉塞は、外科的治療が必要となる一般的な急性腹症の 1 つです。何らかの原因で腸の内容物の通過が妨げられることを総称して腸閉塞といいます。

（I）閉塞の原因に応じて、

1. 機械的腸閉塞は、腸腔が狭くなったり閉塞したりする機械的な要因によって引き起こされ、腸の内容物が通過できなくなります。臨床現場では最も一般的なタイプです。一般的な原因は次のとおりです:

① 癒着やバンドによる圧迫、ヘルニア嵌頓、腫瘍による圧迫などの腸管外因子

②腸重積、腸捻転、先天異常などの腸壁因子

③腸管腔内の要因（回虫による閉塞、異物、糞便塊、胆石など）

2. 動的腸閉塞は麻痺型と痙攣型に分けられます。神経抑制や毒素刺激により腸壁筋の運動障害をきたし、腸腔の器質的狭窄はない。麻痺性イレウスは比較的よく見られ、腹部手術、腹部外傷、またはびまん性腹膜炎の後の患者に、重度の神経学的、体液および代謝（低カリウム血症など）の変化により発生することが多いです。痙攣性腸閉塞は比較的まれであり、急性腸炎、腸機能障害、または慢性鉛中毒の患者に発生する可能性があります。

3. 血管性腸閉塞は、腸間膜血管塞栓症または血栓症によって引き起こされ、腸への血流が妨げられ、蠕動運動が失われます。腸腔内に閉塞はないものの、腸の内容物の動きが止まるため、動的腸閉塞に分類されることもあります。しかし、それはすぐに腸の損傷につながる可能性があるからです。

4. 原因不明の偽性腸閉塞は麻痺性腸閉塞とは異なります。明らかな原因はなく、慢性疾患です。遺伝性疾患である可能性もありますが、異常が腸の平滑筋にあるのか、腸壁の神経叢にあるのかは不明です。腸閉塞の症状が繰り返し現れますが、十二指腸や結腸の運動は正常な場合もあります。患者は腸の運動障害、腹痛、嘔吐、腹部膨張、下痢、さらには脂肪便を呈し、腸音は弱まるか正常で、腹部X線検査では機械的腸閉塞で生じる腸内ガスや体液レベルは示されません。腸閉塞の治療は主に非外科的治療であり、穿孔や壊死などの合併症が起こった場合にのみ外科的治療が行われます。非経口栄養はこれらの患者を治療する方法の一つです。

（ii）腸壁の血流障害の有無によって、

1. 単純性腸閉塞：腸の内容物の通過のみが妨げられ、腸内の血液供給は妨げられません。

2. 絞扼性腸閉塞：腸間膜血管や腸壁の小血管の圧迫、血管塞栓症、血栓症により、対応する平滑部分が急性虚血状態となり、腸の壊死や穿孔を引き起こします。

3. 閉塞部位による分類

上部小腸閉塞（空腸閉塞）、下部小腸閉塞（回腸閉塞）、結腸閉塞に分けられます。後者は回盲弁の影響により、腸の内容物は小腸から結腸にしか入ることができず、逆流することができないため、「閉ループ閉塞」とも呼ばれます。腸捻転など、腸ループの両端が完全に閉塞した場合は、閉ループ閉塞とみなされます。

（IV）障害の程度による分類

腸閉塞は完全腸閉塞と不完全腸閉塞に分けられます。病気の進行の速さに応じて、潜在性腸閉塞と慢性腸閉塞に分けられます。慢性不完全腸閉塞は単純な腸閉塞ですが、急性完全腸閉塞は主に絞扼性腸閉塞です。