腸閉塞について学ぶ

社会経済の継続的な発展と進歩、そして人々の生活水準の継続的な向上に伴い、私たち一人ひとりは、学習、仕事、生活からのプレッシャーがますます高まっています。不健康で無理で不規則な食生活や生活習慣を身につけると、腸閉塞が発生しやすくなります。今日は、腸閉塞に関する一般的な知識を学びましょう。

腸の内容物が腸をスムーズに通過できない状態を腸閉塞といいます。腸閉塞は外科手術でよく見られる急性腹部疾患の一つです。進行が速く、重大かつ複雑で変化しやすく、診断や治療が遅れやすい病気です。緊急治療が必要になる場合がよくあります。重度の絞扼性腸閉塞の死亡率は10％にも達します。腸閉塞にはさまざまな形態があり、特別な注意と予防が必要です。発見された場合は、直ちに診断と治療が必要です。

（１）腸閉塞の原因による分類

① 機械的腸閉塞：より一般的。これは、器質的病変によって腸腔が狭くなり、腸の内容物の通過が妨げられるためです。この病気の原因は、虫球、糞便塊、結石、異物による腸管の閉塞、腸の捻転、ヘルニア嚢頸部への閉じ込め、癒着による圧迫と牽引、腫瘍やその他の腹腔内腫瘤による管腔の圧迫などです。または、腫瘍、腸重積、炎症によって引き起こされる腸壁の病変。

② 動的腸閉塞：神経抑制や毒素の影響により、腸の蠕動運動が失われたり、腸のけいれんが起こったりして、機械的な閉塞を伴わずに腸内容物の流れが止まる。

③血管性腸閉塞：稀ですが、腸間膜血管塞栓症や血栓症が原因で、腸の血流が阻害され、力が失われます。

血流障害の有無による分類

①単純性腸閉塞：内容物の通過のみが妨げられ、腸内の血流障害はない

② 絞扼性腸閉塞：腸間膜血管の血栓、塞栓、圧迫により、腸管の該当部分の急性虚血が起こることがある。または単純閉塞の場合、腸の急激な拡張と小血管の圧迫により腸壁が閉塞することがあります。

閉塞部位による分類

①高位小腸閉塞・小腸閉塞。

② 下部小腸閉塞～回腸閉塞。

③結腸閉塞。

（２）物理的及び化学的検査

通常の血液検査：白血球数は通常10×109/l以上ですが、絞扼性腸閉塞の場合は15×109/l以上になることが多く、好中球数が増加します。

血清二酸化炭素結合能測定：代謝性アシドーシスが発生すると、二酸化炭素結合能が低下することがあります。

血清電解質測定：低カリウム血症、低塩素血症、低ナトリウム血症が起こる可能性があります。

X 線検査: 立位透視検査では、複数の液体ガスレベルと腸管の膨張が認められました。

（３）看護

食事や水分の摂取は禁止され、腹部の膨張を和らげるために胃腸減圧術が行われます。横隔膜への圧力を軽減するために、体の姿勢は半横臥位にする必要があります。症状の変化や悪化を注意深く観察してください。絞扼性腸閉塞の発生に注意し、適時に外科的治療を受けてください。

腸閉塞の治療もより注意が必要であり、軽視してはなりません。さまざまなタイプの絞扼性腸閉塞、腫瘍や先天性奇形による腸閉塞、および非外科的治療に反応しない患者は、外科的治療を受ける必要があります。具体的な手術方法は、閉塞の原因、性質、場所、全身状態に応じて決定する必要があります。症状が軽い患者には、伝統的な漢方薬も使用できます。