膵臓がん患者の外科的治療を評価する方法

膵臓がん患者にとって、外科的治療は間違いなく最良の選択です。外科的治療は予後を改善するからです。しかし、すべての患者が外科的治療を受けられるわけではありません。一般的に、膵臓がんの早期患者は外科的治療を受けることができますが、中期および末期の患者の場合は、より詳細な評価が必要です。

まず第一に、外科的治療の前提は膵臓がんが遠隔部位に転移していないことであるということを理解する必要があります。遠隔転移が起こった場合、手術はあまり意味がありません。進行膵臓がんの患者が手術を受けられる状況は次のとおりです。

1. 膵臓がんが血管を侵襲する場合、まずどの血管が侵襲されているかを判断する必要があります。一般的に言えば、それは門脈です。門脈の浸潤範囲が7cm以内であれば、患者が手術に耐えられるのであれば、通常は根治切除を行うことができます。

2. 膵臓尾部に位置する腫瘍の場合、膵臓体部と尾部を簡単に切除することができます。

3. 悪性度の高い膵頭部がんの場合、患者の状況に応じて膵頭十二指腸切除術または膵全摘出術を実施します。

4. 門脈や上腸間膜静脈系への浸潤も膵臓癌によく見られる症状です。かつては、そのような患者は手術を受けることができないと考えられていました。現在では、医療技術の発達により、血管切除術は膵臓がんの手術における禁忌ではなくなりました。

5. 膵臓がんのほとんどは、診断時に根治的に切除することはできませんが、多くの患者は、胆汁ドレナージ、胃ドレナージなどの緩和手術と化学療法、栄養補給、その他の総合的な治療を組み合わせることで、痛みを軽減し、寿命を延ばすことができます。