腎臓がんの特殊なケースに対する治療知識

腎臓がんは近年発生率が上昇している悪性腫瘍です。治療の過程ではさまざまな特殊な状況が避けられません。腎臓がんの治療中に起こり得る特殊な状況を理解し、その治療原則を習得することは、患者が医師に積極的に協力し、病気と闘う自信を高めるのに役立ちます。

1. 腫瘍が局所的に広がり、隣接する組織や臓器に浸潤している腎臓がん患者の場合、唯一の治療法は腫瘍と影響を受けた組織を完全に除去することですが、5年生存率は低く、5％未満です。

2. 遠隔転移のある患者の中には、原発性疾患腎を切除した後でも転移病変に対するより良い治療結果を達成できる場合があります。十二指腸と膵臓が侵された場合、治癒することはほとんど不可能です。

3. 両側腎癌、単腎癌、または対側腎機能が低下した腎癌（腎血管性高血圧、腎結石、腎結核、腎盂尿管狭窄など）の患者は、腎組織を温存する腎癌手術を受ける必要があります。

4. 腫瘍の直径が 3 cm 未満で腎臓の端に位置する患者は、部分腎摘出術または腫瘍切除を含む腎組織温存手術も検討される場合があります。

5. 腎静脈および下大静脈に腫瘍血栓がある患者では、局所転移または遠隔転移が認められない場合は、静脈内の腫瘍血栓を除去するか、下大静脈内の腫瘍血栓を除去する必要があります。血栓が心臓まで広がった場合、下大静脈が心膜内で閉塞し、その後下大静脈が開くことがあります。