若年性強直性脊椎炎の臨床診断の分析

最近の調査や研究によると、強直性脊椎炎患者のうち若年性強直性脊椎炎患者が大きな割合を占めていますが、若年性強直性脊椎炎の臨床診断を認識していない人も多くいます。以下では若年性強直性脊椎炎の臨床診断についてご紹介します。

若年性強直性脊椎炎の臨床診断には主に以下の点が含まれます。

1. 末梢関節炎

末梢関節炎は、成人よりも若年性強直性脊椎炎患者に多く見られます。患者は下肢の股関節、膝関節、足首関節の腫れ、痛み、動きの制限を経験する場合があります。症状のほとんどは単関節性または少関節性であり、非対称に分布します。股関節の障害が最も一般的であり、これがこの病気の特徴の 1 つです。股関節の重度のびらん性病変は関節の硬直や機能喪失を引き起こし、若年性強直性脊椎炎における障害の主な原因となります。股関節疾患を患う子供のほとんどは、HLA-B27陽性で抗核抗体陰性です。膝関節が影響を受け、断続的な関節液貯留として現れることが多いです。

2. 付着部炎

付着部症は、幼児の強直性脊椎炎の特徴的な病変です。約 1/3 の症例では発症時にこのような症状が見られ、80% の小児では病気の経過中に症状が発現します。検査中、関節以外の特定の領域に痛みと圧痛があります。これは、かかとの痛みや肋胸関節接続部の圧痛など、靭帯が骨に付着している箇所で起こる炎症反応です。病変は足に発生することが多いため強直性足根管炎とも呼ばれ、小児のHLA-B27関連疾患の独立した病変と考えられています。

3. 軸関節病変

腰痛やX線で確認される仙腸関節炎は成人に比べて比較的まれであり、若年性強直性脊椎炎の特徴の1つでもあります。腰と仙腸関節の痛みは最も初期に現れる症状の一つです。最初は、鈍く、痛みの場所を特定するのが難しい深い臀部の痛みとして現れます。痛みは通常、仙腸関節ですが、腸骨稜、大転子部、または下腿にまで及ぶこともあります。通常、股関節の痛みは両側で交互に発生し、咳やくしゃみ、または背中を突然ひねるその他の動きによって悪化することがあります。

以上が若年性強直性脊椎炎の臨床診断の紹介です。若年性強直性脊椎炎を理解する一助になれば幸いです。若年性強直性脊椎炎と診断されたら、早めに病院に行って治療を受けなければなりません。

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