鼻咽頭がんの早期診断のための検査方法は何ですか？

鼻咽頭は鼻腔の奥に位置しているため、医師はいくつかの検査方法と自身の臨床経験を活用して、早期の鼻咽頭癌を診断する必要があります。

間接鼻咽頭内視鏡検査

間接鼻咽頭内視鏡検査は、シンプルで迅速かつ効果的な日常的な検査方法です。患者は特別な準備をする必要がなく、検査は痛みを伴わず、非侵襲的です。診察中、医師は額鏡を頭にかぶり、左手に舌圧子を持ち、舌の前部2/3を押さえて咽頭弓と舌根の間の距離を広げます。右手に直径1.5cmの小さな丸い鏡を持ち、アルコールランプで軽く温めてから中咽頭に挿入し、光の反射を利用して鼻咽頭を観察します。鏡はさまざまな方向に回転し、鼻咽頭のさまざまな部分の状態を観察できます。患者の咽頭反射が敏感な場合、医師は患者を診察する前に、粘膜表面を麻酔するために 1% ～ 2% のカカオを 1 ～ 3 回咽頭に噴霧します。

現在、臨床現場では長い光ファイバーソフトミラーが主に使用されています。鼻腔や口腔から挿入して敵陣の奥深くまで侵入し、近接観察や写真撮影に使用できます。通常、患者は検査前に特別な準備をする必要はありません。

EBV関連検査

現在、血液中のEBウイルスの抗体と遊離DNAを検査する方法には、IgA/VCA、IgA/EAなどの検査があり、体内に腫瘍が存在する可能性を間接的に推測することができます。この方法はシンプルで、草の根レベルで使用できます。現在では主に、一部の高リスクグループをスクリーニングするために使用されています。後者は、定量PCR技術の開発による血漿中の遊離EBウイルスDNAの直接定量検出です。蛍光定量PCR法は鼻咽頭癌の診断において優れた精度（感度と特異度は90％に達する）を有することが報告されている。さらに、この指標は体内の腫瘍量をより敏感に反映し、腫瘍の再発や遠隔転移をある程度警告することができます。

EB ウイルスの血清学的検査の結果だけでは、鼻咽頭癌であるかどうかを判断できないことを強調しておく必要があります。他の臨床検査と組み合わせる必要があります。鼻咽頭に異常な病変がある場合は、鼻咽頭生検を行う必要があります。鼻咽頭に異常がなく、頸部のリンパ節腫大もない場合は、定期的な検査で動態モニタリングを行うことができます。

病理診断

明確な診断ができないがNPCが疑われる患者の場合、通常は病理学的検査が必要になります。生検鉗子を使用して癌組織の小片を採取し、検査のために病理学部門に送ります。病理学者は顕微鏡下で癌細胞が存在するかどうかを観察し、癌細胞のいくつかの特徴に従って分類します。病理学的検査の結果は通常 2 ～ 3 日以内に得られます。