リンパ腫の手術

現在、悪性リンパ腫の治療では、治療前の病理診断、分類、病期分類の重要性が強調されており、病理分類に基づいて手術、化学療法、放射線療法、生物学的療法、造血幹細胞移植などの治療法を含む個別化された総合的な治療計画が重視されています。近年、その有効性は大きく進歩しました。

悪性リンパ腫の病理学的タイプと病期を明らかにするために表在性または深部リンパ造血組織の生検を行う必要がある場合を除き、通常、手術は必要ありません。ただし、特定の臨床状況では外科的治療が推奨されます。

脾臓由来のリンパ腫、または脾機能亢進症を伴うリンパ腫は脾臓摘出の適応となります。脾臓辺縁帯B細胞リンパ腫などの一部のリンパ腫は、脾臓摘出後により良い治療効果が得られます。脾臓摘出により血液の流れが改善され、その後の化学療法に好ましい条件が整います。

消化管由来の悪性リンパ腫は手術で治療する必要があります。病変の位置を特定し、病変組織を除去し、その後の治療計画を立てることができます。リンパ腫の切除率は癌の切除率よりも高いです。胃リンパ腫の場合、胃亜全摘出術は実行可能ですが、胃全摘出術は慎重に行う必要があります。腸リンパ腫の場合、腸管の局所病変とそれに対応する腸間膜を切除することができます。完全に切除できない腫瘍の場合、術後の放射線療法を容易にするために手術中に銀クリップを挿入することができます。消化管リンパ腫が巨大な潰瘍を呈し、広範囲に及ぶ場合には、大量消化管出血、急性穿孔、腸閉塞などの急性腹部症状を引き起こすことが多く、治療には緊急手術が必要となります。

肺、唾液腺、甲状腺などに発生する粘膜関連リンパ組織リンパ腫（MALTリンパ腫）は、進行が遅いリンパ腫です。局所的な外科的切除後、何の治療も行わないと、何年も経過観察しても病状に変化がない場合があります。

腎臓、膀胱、精巣、卵巣、子宮などの泌尿生殖器系の臓器から発生する悪性リンパ腫は、早期に外科的に切除し、その後に放射線療法または化学療法を行う必要があります。

悪性リンパ腫は骨や関節に影響を及ぼす可能性があります。胸椎や腰椎に影響を及ぼすと、身体の変形を引き起こし、筋骨格系の安定性と活動に影響を及ぼし、神経症状（痛み、下半身麻痺）を引き起こす可能性があります。この場合、まず外科的治療が選択されます。