不妊症につながる子宮頸管異常の治療方法

子宮頸管ポリープや子宮頸管異常などの子宮頸管疾患は、子宮頸管の変形や狭窄を引き起こし、精子の正常な上昇運動を妨げます。同時に、子宮頸管分泌物が増加し、不妊症につながることもあります。治療中は、通常、子宮頸部の異常に応じて異なる治療措置が取られます。

（１）先天性頸管狭窄症または閉塞症は、月経終了後１週間以内に麻酔下で頸管拡張術を行うことで治療することができ、ヘガー社製のサイズ５以上の拡張器を使用することが望ましい。必要に応じて、2～3 週間ごとに拡張を繰り返し、子宮内膜の発育を刺激するためにエストロゲンとプロゲステロンを投与することもできます。

（2）子宮頸管の位置異常。外子宮口の前方変位、子宮の過度の後傾、後屈、極度の前屈などの要因は、精液と子宮頸管の接触を助長せず、精子の上方移動を妨げ、不妊症を引き起こす可能性があります。何らかの理由で子宮と子宮頸管の位置を修正することが困難な場合は、人工授精が検討されることがあります。

（３）慢性子宮頸管炎：慢性子宮頸管炎の患者に対しては粘液の細菌培養を実施し、陽性の結果が出た場合は抗生物質感受性検査を受けることができる。非特異的子宮頸管炎の場合、感受性抗生物質を含む膣坐薬が適宜使用されます。トリコモナスまたは真菌が見つかった場合は、適切な治療が行われ、必要に応じて性交後検査が行われます。

（５）頸管分泌異常。排卵前後の頸管粘液分泌減少、延性低下、異型結晶形成などの症例では、子宮発育、卵巣機能、全身状態に応じて、エストロゲンなどの内分泌療法を適宜行う。頸管分泌過多は頸管肥大やびらん、骨盤内鬱血、エストロゲン過剰などで多く見られ、治療は主に原因に向ける必要があります。骨盤内鬱血の患者には、ビタミンEや末梢循環を改善する薬剤を同時に投与し、適切な理学療法を行うことができます。