子宮癒着による不妊症の治療

子宮内癒着の原因は主に外傷によるものです。子宮腔内での外科手術は、重篤な外傷や癒着を引き起こしやすくなります。例えば、人工妊娠中絶に用いられる吸引掻爬術や鉗子掻爬術、不全流産や分娩後出血に対して行われる掻爬術、稽留流産や胞状奇胎に対する複数回掻爬術などです。吸引掻爬、鉗子掻爬、掻爬のいずれの場合でも。これらの手術は直接目で確認しながら行うことができず、手の感覚と経験に基づいてのみ行うことができるため、手術後に絨毛や胎盤の破片が残りやすくなります。内子宮口が癒着し、子宮腔が完全に閉鎖しているため、精子は子宮腔に完全には進入できず、上昇することができません。また、子宮腔が部分的に癒着し、内卵管口を塞ぐと、精子は卵管に入ることができず、不妊症を引き起こす可能性があります。

治療中、子宮が部分的に癒着している場合や癒着が軽度の場合は、子宮プローブで優しく剥離し、その後、トリプシン500単位、デキサメタゾン5mg、2%プロカイン4ml、最後に生理食塩水20mlを週2回子宮腔内に注入します。

癒着がより重度な患者の場合、子宮鏡手術で子宮内癒着を剥離し、Y字型の避妊器具を子宮内に挿入します。約8週間後に除去します。子宮内膜の成長を促進するため、手術直後からエストロゲンとプロゲステロンによる治療も必要です。