子宮内膜がんの妊孕性温存治療前の評価

子宮内膜がんの患者は、妊孕性温存治療を受ける前に、総合的な評価を受けなければなりません。評価方法としては、主に病歴聴取、診断掻爬、エストロゲンおよびプロゲステロン受容体検査、画像検査、CA125検査、腹腔鏡検査などが挙げられます。

1. 婦人科の病歴と家族歴について尋ねる: 患者の婦人科の病歴と家族歴を理解することは、包括的な身体検査を実施し、生殖機能を評価するのに役立ちます。

2. 診断的掻爬：子宮を温存する子宮内膜がん患者に対しては、細胞型と組織学的グレードを判定するために診断的掻爬を行う必要があります。

3. エストロゲンおよびプロゲステロン受容体の決定：子宮内膜組織の組織学的検査を実施する際には、エストロゲンおよびプロゲステロン受容体も決定する必要があります。エストロゲンおよびプロゲステロン受容体陽性の高分化型子宮内膜癌は、プロゲスチン療法によく反応します。

4. 画像検査：画像検査は臨床病期分類の精度を向上させるのに役立ちます。妊孕性温存治療の前に、B超音波、CT、MRIなどの画像検査を実施し、子宮筋層浸潤（深部子宮筋層浸潤を除く）、子宮頸部浸潤、遠隔転移を評価する必要があります。

5. CA125 の測定: 血清 CA125 は子宮内膜癌の診断と予後の重要な指標として使用できます。膣超音波検査と組み合わせることで、腫瘍の転移を除外し、付属器の関与の検出率を高めることができます。

6. 腹腔鏡検査：腹腔鏡検査には主に、腹膜洗浄液細胞診、骨盤リンパ節のサンプリング、および付属器の関与の評価が含まれます。