鼻咽頭癌の放射線治療後の合併症は何ですか？

鼻咽頭癌は、ほとんどが低分化腺癌であり、放射線に対して感受性があります。そのため、現在、鼻咽頭癌の治療は主に放射線療法となっています。しかし、鼻咽頭癌の放射線治療後の合併症は、患者とその家族にとって無視できない問題です。鼻咽頭癌の放射線治療後の合併症が適時に治療・解決されない場合、患者の治療効果に確実に影響を及ぼし、重篤な場合には患者の生命を危険にさらすその他の合併症を引き起こすことになります。

1. 鼻咽頭癌の放射線治療後の一般的な合併症

1. 全身性の副作用：

放射線を摂取すると、人体は疲労、めまい、食欲不振、吐き気、嘔吐、不眠症、眠気などの全身的な異常反応を起こします。ほとんどの患者では、血液検査や肝臓や腎臓の機能に大きな影響はありません。敏感な人の中には、白血球や血小板の減少を引き起こす人もいます。肝機能が低下している患者や、A型肝炎抗原（HAA）陽性の患者、または肝硬変の患者の場合、肝臓障害を引き起こす可能性があるため、特別な注意を払う必要があります。

2. 耳下腺の急性放射線反応：

放射線治療開始後1～2日以内に、患者は放射線照射を受けた側の耳下腺領域の腫れや痛みを訴えます。これは放射線によって引き起こされる耳下腺組織の急性鬱血によるものです。腫れは通常治療を必要とせず、3～4 回の照射後に自然に治まります。

3. 皮膚放射線反応:

鼻咽頭がんの照射野の皮膚は、放射線にさらされると一連の皮膚反応を引き起こします。初期症状は皮膚の紅斑と色素沈着で、その後脱毛、乾燥による皮膚の剥離が起こり、少数の患者では水疱が形成され、それが広範囲にわたる湿潤性皮膚炎と表在性潰瘍に変化します。皮膚反応の重症度は放射線の質と線量に関係します。高エネルギー放射線は皮膚反応を比較的軽減することができます。しかし、個人差も非常に重要な要素です。同じ条件、同じ投与量でも、患者によって皮膚反応がまったく異なる場合があります。

4. 粘膜反応：

粘膜反応とは、一定期間の放射線照射後に口腔、中咽頭、鼻咽頭、鼻腔、副鼻腔の粘膜の鬱血、浮腫、滲出液の増加を指します。重症の場合、点状または薄片状の白い膜が現れる場合があり、痛み、食事の困難、鼻づまり、粘性の分泌物の増加などの症状が現れます。ほぼすべての患者にこれらの粘膜反応が見られますが、重症度はさまざまです。

5. 外耳道の湿潤反応または中耳炎：

外耳道が約50GYの放射線量にさらされると、耳の粘膜の湿潤反応や、耳の粘膜の破裂により耳道から中耳滲出液や膿が出ることがあります。外耳道に液体が溜まった場合には、過剰な液体の蓄積による鼓膜破裂を防ぐために、抗菌点耳薬の使用や点滴による静脈内輸液の投与など、早期の予防策を講じる必要があります。中耳滲出液が繰り返し起こる場合は、プラスチックのチューブを入れて排液することがあります。

6. 放射性顔面および首の浮腫：

これは、顔面および首の組織への照射後、リンパの戻りがスムーズでなく、深部毛細血管の浮腫および閉塞、ならびに微小循環の遮断により、顔面および顎下の浮腫を引き起こすためです。一般的に、首の浮腫には特別な治療は必要ありません。放射線治療後4～6か月で自然に消えます。浮腫が重度で感染を引き起こし、急性蜂窩織炎を引き起こす場合は、積極的に治療する必要があり、できれば大量の抗生物質を静脈内投与することが望ましいです。重症の場合は、抗浮腫薬、ホルモン剤、洗口液、対症療法も同時に行います。