肝移植後の肝臓がんの再発をどう治療するか？症候群鑑別による肝癌患者のTCM看護

肝移植後の肝がん再発の治療方法

肝移植後に肝臓がんが再発した場合、治療は比較的困難です。一般的には、患者の状態に応じて、外科的切除、肝再移植、局所焼灼術、化学療法、肝動脈塞栓化学療法などが使用されます。臨床現場では、特定の状況に応じてさまざまな治療計画が選択されますが、一般的には以下の側面が含まれます。

（１）免疫抑制剤の投与量を調整する。一般的に、肝移植後の拒絶反応を防ぐために、シクロスポリンまたはタクロリムスとミコフェノール酸モフェチルとホルモンの3剤併用療法が使用されます。再発した場合は、免疫抑制剤の使用を適切に調整することができます。急性拒絶反応の発生率を増加させずに、まずホルモンを中止し、シクロスポリンの投与量を減らす必要があります。シロリムス（ラパマイシン）などの腫瘍抑制効果のある免疫抑制剤を追加することもできます。

（２）外科的治療再発した腫瘍を除去する再手術は、全生存率と無病生存率を向上させる最も効果的な方法です。

（３）低侵襲治療：直径３cm未満の孤立性腫瘍

あるいは、少数の複数の腫瘍は、無水エタノール注射や高周波などの局所アブレーションで治療することができます。肝臓内で再発し、外科的に切除したり局所の高周波アブレーションで治療したりできない複数の腫瘍または大きな腫瘍に対しては、肝動脈化学塞栓術を使用することができます。 。

（４）その他の治療法患者のがんが広範囲に転移している場合は、放射線療法や化学療法などの緩和治療によって局所的な腫瘍の増殖を抑制し、患者の生活の質を向上させ、痛みを軽減し、寿命を延ばすことができます。

症候群鑑別による肝癌患者のTCM看護

わが国では肝臓がんの発生率が非常に高いです。手術後の患者の身体のあらゆる部分の調整は、患者の予後に極めて重要です。伝統的な中国医学は、患者のさまざまな状態に基づいて症候群の鑑別とケアを提供することができ、患者の健康をより良く回復するのに役立ちます。

肝虚・脾虚型

このタイプの患者は、肝臓の痛み、疲労、食欲不振、胸の圧迫感、悪寒などの症状を経験する可能性があります。看護の要点は、肝を鎮めて気を整え、気を強めて脾を強くすることです。伝統的な中国医学では、肝臓は平穏を好み、鬱を嫌うと考えられているため、患者はオープンで楽観的な態度を維持し、鬱状態に陥ったり、心配したり、神経質になったりしないようにすべきです。家族はさまざまな方法でケアと指導を提供する必要があります。

食事は高カロリーで消化しやすい軽い食べ物で構成する必要があります。食欲不振や嘔吐がひどい人は、ミカンの皮、アモムム・ビロサム、竹の削りかすなどの食欲増進剤を水で煎じてお茶として飲むと、食欲が増進し、症状が緩和されます。

肝胆湿熱型

このタイプの症状を持つ患者は、口の中に苦味、口の中に粘り気のある痰、食欲不振、体の痛み、重苦しさや脱力感、めまいや頭痛を経験することがあります。看護の原則は熱と湿気を取り除くことです。食事はできるだけ軽めにし、清熱、除湿、食欲増進、脾臓強化などの漢方薬と組み合わせて食事療法を行うと良いでしょう。例えば、適量のハトムギを粉末状にすりつぶし、水に混ぜて料理を作るなどです。ひどく喉が渇いている人は、お茶の代わりに六夷粉末を水に浸して飲むことができます。排尿状況を観察し、腹部を保護し、肝臓破裂を引き起こす可能性のある外部からの衝撃や転倒を防止します。腹痛の場合は温湿布は禁止です。腹部が満腹で便が詰まっているときは、お茶の代わりに生の大黄10gを水に浸して、濁った毒素と湿熱を取り除きます。

熱毒陰害型

看護の原則は陰を養い、熱を取り除くことです。生の地黄汁ともち米を使ってお粥を作ると、陰を養い、体液を生成し、熱を取り除くことができます。腹水のある患者は塩分摂取を厳しく制限する必要があります。ひどい腹痛や出血がある人は、断食し、医師の指導の下で治療を受ける必要があります。同時に、患者が十分な睡眠をとれるようにし、患者の療養環境を静かで快適なものにしてください。ほてりや寝汗には、お茶の代わりに、カピラリス（Artemisia capillaris）やヨモギ（Artemisia annua）を水に浸して使うことができます。高熱のある患者には、アルコール浴や安公牛黄丸の経口投与などの物理的な冷却と薬物による冷却を使用できますが、室内の空気の循環に注意する必要があります。便秘の人は、蜂蜜を食べて腸を潤したり、外用坐薬を使用したりして、排便をスムーズにし、濁湿や熱毒を排除するように努めます。