前立腺肉腫の治療における 5 つの考慮事項

前立腺肉腫は進行が非常に速い悪性腫瘍です。若者や子供によく発生し、予後は非常に悪いです。治療原理を習得することは生存率を向上させるために非常に重要です。

（１）前立腺肉腫が前立腺被膜内に限局し、外部への浸潤がまだない場合は、できるだけ早く根治的膀胱前立腺摘除術を行うべきである。

（２）腫瘍が膀胱や直腸に局所的に広がっており、遠隔転移がない場合は骨盤臓器全摘出術を行うことができる。広範囲にわたる手術後の腫瘍細胞の急速な拡散を避けるために、手術前に適応を厳密にスクリーニングする必要があります。

（３）リンパ肉腫、平滑筋肉腫、細網肉腫の患者が手術を受けることができない場合は、放射線療法が選択肢となり得る。しかし、横紋筋肉腫は放射線療法で治療されます。

（4）明確な診断後、小児はまず術前化学療法を受け、続いて膀胱摘出術と尿路変更手術を受け、残存癌病変がある場合は放射線療法を補助的に受ける。最初に化学療法、次に放射線療法、そして膀胱温存手術を受けることもできます。

（５）成人患者は、術前化学療法、続いて前立腺および骨盤放射線療法、続いて根治的膀胱前立腺摘出術および骨盤リンパ節郭清、そして術後の定期的な化学療法を受けることができる。

ヒント：前立腺肉腫の予後は非常に悪い

前立腺肉腫の予後は極めて不良です。症状の発現から死亡までの平均期間は、10歳未満の小児では3か月ですが、成人では約1年です。横紋筋肉腫は最も急速に進行し、ほぼすべての患者が 1 年以内に死亡します。平滑筋肉腫と線維肉腫はゆっくりと増殖し、平均生存期間は 2 ～ 3 年です。