悪性リンパ腫の治療前に知っておくべき診断知識

悪性リンパ腫は、リンパ節やその他のリンパ組織に発生する悪性腫瘍です。初期段階では、明らかな原因もなく、痛みを伴わずに進行する表在リンパ節の腫れが特徴となることが多く、速やかに診断する必要があります。

1. 画像検査や血清学的検査は重要な補助検査法ではあるが、最終診断の根拠として用いることはできない。病理学的生検は悪性リンパ腫の診断におけるゴールドスタンダードです。

2. 悪性リンパ腫の病理診断法は主にHE染色形態学＋免疫組織化学検査です。難しい患者には遺伝子診断やフローサイトメトリー診断を加えることも可能です。一般的に使用される病理学的診断基準は、悪性リンパ腫の WHO 2001 分類基準です。

3. 骨髄穿刺細胞診は、リンパ腫を他の種類の白血病と区別するための重要な診断方法です。一部のリンパ腫は骨髄や血液の写真に基づいて診断できますが、リンパ節生検でリンパ腫と誤診された患者の中には、骨髄穿刺細胞診で他の種類の白血病であることが判明する人もいます。

4. 化学療法の前に、患者の身体状態を検査する必要があります。主に、通常の血液、尿、便の検査、肝臓と腎臓の機能、血糖値、電解質、心電図、縦隔 CT、腹部 B 超音波、LDH と LDH3、β2 ミクログロブリン、免疫グロブリン、骨髄検査が含まれます。通常の胸部X線検査で異常が見つからないことは、縦隔リンパ節が腫れていないことを意味するわけではないことに注意する必要があります。

5. 現在、悪性リンパ腫のステージングには、アナーバーまたはコッツウォルズのステージングシステムが一般的に使用されています。特殊な組織や臓器に発生する非ホジキンリンパ腫では、専用の病期分類システムが使用されることがあります。