多嚢胞性卵巣の診断と治療

多嚢胞性卵巣症候群 (PCOS) は、妊娠可能年齢の女性に起こる複雑な内分泌および代謝異常によって引き起こされる一般的な疾患で、無排卵または散発性排卵と高アンドロゲン血症を特徴とします。主な臨床症状は、月経不順、不妊、多毛症、ニキビです。これは最も一般的な女性内分泌疾患です。外来患者数の増加、さまざまな混乱や不安により、臨床医として、まずは患者に正しい理解を確立し、ストレスを軽減し、正式かつ効果的な治療計画を提供する必要があります。PCOSは複雑ですが、改善および制御が可能であり、妊娠は手の届かないものではありません。

多嚢胞性卵巣症候群の原因は何ですか?

PCOS には明確な原因はなく、遺伝や環境など複数の要因の相互作用によって引き起こされます。研究により、PCOS には家族集積現象があり、遺伝的多遺伝子疾患であると考えられていることが示されています。子宮内環境は成人の内分泌状態に影響を及ぼし、子宮内アンドロゲンの高レベル、出生体重、抗てんかん薬、ライフスタイル、食習慣 (高脂肪、高糖)、地域はすべてリスク要因および感受性要因として機能します。

多嚢胞性卵巣症候群の臨床症状は何ですか?

1. 月経障害：月経不順、無月経、また、少数のケースでは、少量の異常な子宮出血。

2. 多毛症：主に性器の毛を指し、上唇、下顎、胸部、背中、下腹部の中央、大腿部の両側、胸部、脇の下、恥骨結合部などが含まれますが、多毛症の程度は男性ホルモンのレベルに比例しません。ニキビや顔の皮脂過剰分泌などの症状を伴うこともあります。

3. 不妊症: 排卵が不規則であったり、無排卵であったり、卵胞の発育が異常であったりして妊娠できない場合、早期流産につながる可能性があります。

4. 肥満: 肥満は主に上半身に見られ、ウエスト/ヒップ比は 0.85 を超えます。体重をコントロールするのは簡単ではなく、「水を飲んでも太ってしまう」という苦痛を感じることも多いです。

5. 黒色表皮腫：陰唇、首、背中、脇の下、乳房の下、股間の皮膚のひだに灰褐色の色素沈着が現れます。左右対称で、皮膚は厚くなり、柔らかい質感になります。

多嚢胞性卵巣症候群を治療するには？

1. 排卵誘発療法

2. 月経周期を調整し、高アンドロゲン血症を治療する

3. インスリン抵抗性の治療

4. 外科的治療

5. 中医学の症候群の鑑別と治療