乳がんの臨床症状

乳がんの臨床症状は次のとおりです。

1. 隠れた乳がん

臨床的にはしこりを触知できないが、乳房切除後の病理検査で確認される乳がんのことを指します。レントゲン検査などで発見されることが多く、また腋窩リンパ節転移を初発症状として発見されることが多く、副乳がんとの鑑別が必要です。潜在性乳がんと診断された場合、鎖骨上転移や遠隔転移がない場合は根治手術を行うべきであると一般的に考えられています。ほとんどの報告では、腋窩リンパ節転移を伴う乳がんよりも有効性が優れていることが示されています。

2. 男性の乳がん

男性の乳がんはまれであり、乳がんの発生率は 1%、男性悪性腫瘍の発生率は 0.1% です。発症の平均年齢は、女性の乳がんよりも 6 ～ 11 歳高くなります。男性乳がんの主な症状は、乳輪の下の痛みのない腫瘤です。患者の20％に乳頭陥没、かさぶた、分泌物の出現がみられます。腫瘍の境界は不明瞭な場合が多く、初期段階では皮膚や胸筋の癒着がみられることも少なくありません。腋窩リンパ節転移率は比較的高いです。男性乳がんの病理学的症状は女性乳がんの症状と似ています。症例の大部分は浸潤性乳管癌です。男性の乳房には小葉組織が存在しないため、病理学的には小葉癌の報告はありません。男性乳がんの治療は女性乳がんと同様ですが、男性の乳房組織は小さく、早期に胸筋に浸潤する可能性が高いため、手術方法は根治手術または拡大根治手術となります。

進行または再発症例に対する内分泌療法の効果は、女性乳がんに対する効果よりも優れています。主な治療法は両側精巣摘出術であり、有効率は50％～60％です。有効率がこのように高い理由は、腫瘍組織の約 84% が ER 陽性であるためです。平均有効期間は12か月です。患者が去勢手術を望まない場合、または去勢手術後に病気が再発した場合は、女性ホルモン、男性ホルモン、またはTAMを服用することで良好な結果が得られます。したがって、精巣摘出術に反応を示さなかった患者では、追加の内分泌療法により良好な結果が得られます。この内分泌療法の顕著な有効性は 30% から 50% の間です。化学療法は他の治療が失敗した後に開始する必要があり、使用される薬剤は女性の乳がんに使用される薬剤と同等です。

3. 炎症性乳がん

このタイプは、皮膚の広範囲にわたる腫大、発赤、腫れ、熱感、痛み、明らかな浮腫を特徴とする極めてまれな臨床タイプです。この病気は爆発的に発生し、急性炎症に非常に似ているため、癌性乳房炎とも呼ばれます。この病気を診断する上で重要なポイントは、①局所症状として発赤、腫れ、熱感、痛みなどがあるものの、悪寒や発熱などの全身的な炎症反応がないことです。 ②体温、白血球数はほぼ正常範囲内である。初期段階では、皮膚は通常紫色で、斑状の浮腫、明確な境界、わずかに盛り上がった縁、オレンジの皮のような変化による毛穴の拡大が見られます。赤く腫れている範囲が乳房の1/3以上です。抗炎症治療を1週間続けた後も、赤みや腫れは治まらず、赤く腫れた乳房組織の中に硬くて硬いしこりが感じられることもあります。 ⑤ 同時に、より硬いリンパ節に触れることもできます。 ⑥ 穿刺吸引細胞診や病理組織検査により診断が下されます。乳がんの場合、外科的治療は推奨されません。現在、ほとんどの学者は炎症性乳がんに対して化学療法と放射線療法の組み合わせ、つまり化学療法を 3 ～ 4 コース行った後に放射線療法を行い、その後に放射線療法を行って化学療法を行うという治療法を採用しています。