肺がんの原因

肺がんの原因はまだ完全には解明されていません。膨大な医学データから、肺がんの危険因子には喫煙（受動喫煙を含む）、アスベスト、ラドン、ヒ素、電離放射線、ハロゲン化オレフィン、多環芳香族化合物、ニッケルなどが含まれることがわかっています。詳細は次のとおりです。

1. 喫煙

長期喫煙は気管支粘膜上皮細胞の増殖を引き起こし、扁平上皮癌や未分化小細胞癌を誘発する可能性があります。非喫煙者も肺がんを発症する可能性がありますが、腺がんの方が一般的です。タバコは燃えると発がん物質を放出します。

2. 大気汚染

3. 職業上の要因

ウランやラジウムおよびその誘導体、発がん性炭化水素、ヒ素、クロム、ニッケル、銅、スズ、鉄、コールタール、ピッチ、石油、アスベスト、マスタードガスなどの放射性物質に長期にわたってさらされると、肺がん、主に扁平上皮がんや未分化小細胞がんを引き起こす可能性があります。

（IV）結核、珪肺、塵肺などの慢性肺疾患は肺がんと併存することがある。これらの場合の癌の発生率は、普通の人よりも高くなります。さらに、肺気管支の慢性炎症や肺の線維性瘢痕病変により、治癒過程で扁平上皮化生または過形成が発生することがあります。これを踏まえると、場合によっては癌に発展する可能性もあります。

（V）家族遺伝、免疫機能の低下、代謝活動、内分泌機能障害などの人体の内部要因。

肺がんの基本的な種類

1) 小細胞肺がん（SCLC）または燕麦細胞がん

肺がん患者の約 20% がこのタイプに属します。小細胞肺がんの CT 画像 小細胞肺がん (SCLC) の腫瘍細胞は倍加時間が短く、急速に進行し、内分泌異常やカルチノイド症候群を伴うことがよくあります。患者は早期段階で血行性転移を起こし、放射線療法や化学療法に敏感であるため、小細胞肺がんの治療は全身化学療法を基本とし、放射線療法と手術を主な治療法として組み合わせる必要があります。包括的な治療が小細胞肺がんの治療成功の鍵となります。

2) 非小細胞肺がん（NSCLC）

肺がん患者の約80％がこのタイプに属します。この区別は重要です。なぜなら、これら 2 種類の肺がんの治療法は非常に異なるからです。小細胞肺がんの患者は主に化学療法で治療され、このタイプの肺がんの患者にとって外科的治療は大きな役割を果たしません。一方、非小細胞肺がんの患者には主に外科的治療が適しています。

肺がんの臨床的タイプ

1. 扁平上皮癌（扁平上皮癌とも呼ばれる）

これは最も一般的な肺がんの種類であり、約 50% を占めています。患者のほとんどは50歳以上で、大多数は男性です。それらのほとんどは、より大きな気管支から発生し、中心性肺がんです。扁平上皮癌の分化の程度はさまざまですが、一般的にゆっくりと成長し、発達し、病気の経過は長期にわたります。放射線や化学療法に対する感受性が高くなります。まずリンパ節を介して広がり、その後血行性転移が起こります。

2. 未分化癌

その発生率は扁平上皮癌に次いで2番目です。男性に多く見られ、若い年齢で発症し、通常は太い気管支から発生します。中心性肺がんは、組織細胞の形態によって、オートミール細胞、小円形細胞、大細胞などいくつかの種類に分けられ、その中で最も一般的なのはオートミール細胞です。未分化癌は悪性度が高く、急速に増殖し、早期段階で広範囲のリンパおよび血液転移を示します。放射線や化学療法に対する感受性が高く、肺がんの種類の中で最も予後が悪い。

3. 腺癌

それらは気管支粘膜上皮から発生し、いくつかは大気管支の粘液腺から発生します。扁平上皮がんや未分化がんに比べて発症率が低く、発症年齢も若く、女性に比較的多いのが特徴です。ほとんどの腺癌は小さな気管支から発生し、末梢肺癌です。一般的に、初期段階では明らかな臨床症状はなく、胸部X線検査で病気が発見されることが多いです。円形または楕円形の腫瘤として現れ、通常はゆっくりと成長しますが、早期段階で血流転移が起こることもあります。リンパ転移は後から起こります。

4. 肺胞細胞癌

気管支粘膜上皮から発生するため、気管支肺胞細胞癌または細気管支腺癌とも呼ばれます。発生部位は肺野周辺で、肺がんの種類の中で最も発生率が低く、女性に多く見られます。一般的に分化度が高く、成長が遅くなります。癌細胞は肺胞中隔に侵入することなく、気管支肺胞管と肺胞壁に沿って増殖します。リンパ行性転移と血行性転移は後から起こりますが、気管支を介して他の葉に広がったり、胸膜に侵入したりすることもあります。肺胞細胞癌には、結節型とびまん型の 2 つの形態タイプがあります。前者は単一の結節の場合もあれば、複数の結節の場合もあります。後者は形態学的には肺炎病変に類似している。範囲が限定された結節の場合は、外科的切除の方が効果的です。