高齢者の大腸がんの治療

大腸腫瘍の発生は年齢と密接に関係しています。大腸内視鏡検査のリスクに対する懸念から、特に高齢者を中心に、定期的な大腸がん検診を受けることを躊躇する人が多くいます。そのため、大腸がんの高齢患者の多くは、腫瘍が大きくなって明らかな閉塞や出血が起こってから初めて治療を求めます。ここでは高齢者の大腸がんの治療法について紹介します。

1. 期待される目標と腫瘍のステージ：腫瘍のステージが良好で完全切除が可能な場合、大腸がんの予後は概ね良好であり、一般的に手術が推奨されます。腫瘍が広範囲に転移した場合、長期的な効果は一般的に悪く、何らかの保存的治療が推奨されます。ただし、閉塞や重度の出血が起こった場合は、迂回手術などの手術を行って症状を緩和することができます。単一閉塞の場合、大腸内視鏡補助ステント留置術も治療に使用できます。
2. 治療の安全性：大腸がんの手術は比較的安全であり、80代の人が大腸がんの手術を受けることは一般的です。腹腔鏡手術は侵襲性が低いという利点があり、大腸がんの治療におけるその有効性は、米国、日本、英国など大腸がんの発生率が高く、治療レベルが最も高い国々での大規模サンプル研究によっても裏付けられています。しかし、高齢者の場合、最も低侵襲性の手術であっても、リスクを真剣に受け止める必要があります。高齢者に最も多くみられる合併症としては、冠状動脈疾患、高血圧、慢性気管支炎、糖尿病などが挙げられます。手術に耐えられるかどうかは、関係する科の医師や麻酔科医との相談が必要です。
3. 術後補助療法: 70 歳以上の人の場合、術後の定期的な化学療法は一般的に推奨されません。近年、5-FU プロドラッグの経口製剤をベースにしたいくつかの化学療法レジメンが高齢者に使用されることが増えています。