外傷性大腿骨頭壊死の兆候

一般的に、大腿骨頭壊死の初期段階の患者には明らかな身体的兆候は見られません。身体的な兆候がある場合、圧痛が主な症状です。末期になると痛みは軽減しますが、機能障害が主な症状となります。

1. 身体検査は慎重かつ包括的に行う必要があり、姿勢や歩行をチェックして、跛行や跛行の特徴がないか確認する必要があります。股関節が脱臼した状態で片足で立つと、特徴的な姿勢になります。局所的な変形、腫れ、副鼻腔管、瘢痕、筋萎縮の有無を確認します。大腿三角部に腫瘤があるかどうかを確認します。それはどのような性質ですか?ヘルニアや冷膿瘍との鑑別に注意してください。股関節の骨の突出部は後方に脱臼することがよくあります。一般的に、大腿骨頭壊死の初期段階の患者では肉眼的形態に明らかな変化は見られませんが、中期および後期段階では四肢の変形や短縮などの変化が見られる場合があります。

2. 痛みと機能の検査 多くの場合、股関節や膝の痛みが最初の兆候となります。身体検査では、鼠径部中央と臀部に圧痛が見られることが多く、膝の検査では正常です。内転筋が痛む場合があります。膝の痛みは、股関節周囲の神経（閉鎖神経など）の刺激によって引き起こされる場合があります。大転子部に打診時の圧痛がある場合があります。股関節を動かすと痛みを感じる場合があります。検査では、股関節を動かしながら痛みのある部分を確認し、病変の位置を推定します。初期段階では、患者は関節を動かすとき、特に関節を内旋させるときに、著しい痛みを感じることがあります。外転、外旋、屈曲、伸展にも制限がある場合があります。末期になると、股関節のあらゆる方向への動きが著しく制限され、最終的には股関節が癒着し、股関節の硬直、四肢の短縮、筋萎縮を引き起こします。つまり、初期段階では痛みが主な症状であり、機能制限を伴います。機能障害は末期の主な症状であり、痛みを伴います。