骨折患者に薬を正しく使う方法

骨折は、身体が骨の許容限界を超える力を受けたときに起こる骨の損傷です。骨折を整復してギプスで固定し、食事でカルシウムを補給していれば、薬を飲む必要はないと考える人もいます。実際にはそうではありません。骨折後は骨だけでなく他の関連部分も影響を受け、局所的または全身的に一連の反応を引き起こす可能性があります。臨床的には、合併症に応じて対症療法に適した薬剤が選択されることが多いです。では、骨折した患者はどのように薬を正しく使用するのでしょうか?

開放骨折の場合、または手術後に局所または全身の感染が発生した場合は、間違いなく抗生物質を使用する必要があります。しかし、すべての抗生物質が適用できるわけではなく、アミノグリコシド系抗生物質は骨折の治癒に必要なカルシウムイオンをキレートする働きがあるため、使用を避ける必要があります。複合カルシウムは吸収されにくく、利用されにくいため、骨折の治癒には役立ちません。テトラサイクリンは多くの金属イオン（カルシウム、マグネシウム、アルミニウム、鉄など）と反応して骨折治癒における治療効果を弱めるだけでなく、石灰化組織と永久的に結合して骨の成長を遅らせ、骨端と骨幹端の骨梁の変形や骨折を引き起こし、骨折治癒に役立ちません。キノロン系薬剤は近年、さまざまな感染症の治療に広く使用されていますが、骨折の治癒においては、まず仮骨が軟骨を形成し、その後新しい骨を形成するため、このタイプの薬剤は軟骨の発達に影響を及ぼし、軟骨の成熟プロセスを延長します。一般的に成人が使用しても問題はありませんが、妊婦や未成年者は注意して使用してください。

広範囲骨折の治療では感染症や出血性ショックの合併症が発生しやすいため、グルココルチコイドが第一選択となることが多いです。ホルモンは、安定した信頼性の高い臨床効果を持つ、抗炎症および抗ショック治療のための伝統的な薬剤です。しかし、グルココルチコイドを長期または高用量で使用すると、骨粗鬆症や傷の治癒不良などの副作用を引き起こす可能性があります。これらの副作用は骨折の治癒の生理学的プロセスを妨げ、病的な骨折を再び引き起こす可能性もあります。したがって、骨折に伴う敗血症性ショックや出血性ショックの治療には、グルココルチコイドは慎重に使用する必要があります。

骨折後、通常は損傷部位に滲出性炎症が発生し、局所の発赤、腫れ、熱感、痛みなどの臨床症状が現れます。対症療法として、通常はステロイド系および非ステロイド系の抗炎症薬が使用されます。骨折治癒の初期段階における炎症反応は、プロスタグランジン (PG) と密接に関係しています。非ステロイド性抗炎症薬は PG の合成を阻害し、それによって PG によって引き起こされる骨折端部の血管拡張などの一連の炎症反応を弱めます。しかし、この薬は治療効果を発揮する一方で、炎症状態下での正常な血管拡張におけるPGの役割も阻害し、局所的な血流の閉塞、組織の低酸素症および虚血、骨折の早期治癒の遅延を引き起こします。この場合、血液循環を促進し、瘀血を除去する効果のある伝統的な漢方薬（三七人参、紅花、乳香、没薬など）とその製剤は優れた選択肢です。これらの症状を効果的に改善できるだけでなく、局所の血流も促進し、骨折の早期治癒と修復に非常に効果的です。

閉鎖骨折であろうと開放骨折であろうと、内部の治癒過程で一定量の血栓が形成されます。塞栓はいつでも破れて血液循環に入る可能性があります。患者の血液粘度が比較的高い場合、深部静脈血栓症や肺塞栓症を引き起こしやすくなり、患者の生命を危険にさらします。抗凝固剤は血栓症を予防できますが、骨折端のフィブリン血栓を減らし、局所のカルシウム濃度を低下させ、骨の治癒に影響を与えます。抗凝固剤を長期にわたって使用すると、ホルモンのような作用が生じ、骨粗鬆症や自然骨折を引き起こす可能性があり、患者にとって好ましくありません。

がん患者にとって、骨折はまさに二重の打撃です。多くの癌患者は化学療法を必要としており、化学療法薬の作用機序は急速に増殖する腫瘍細胞を阻害または殺すことです。選択性が低いため、急速に増殖する腫瘍細胞と活発に分裂する正常な細胞の両方が抗腫瘍薬によって阻害されるか、または殺されてしまいます。残念なことに、骨折の治癒期間中の新しい細胞も「ブラックリスト」に含まれます。たとえこの災難から「逃れる」ほど幸運だったとしても、抗腫瘍薬や鎮痛薬の有毒な副作用の 1 つである骨髄抑制は、骨折の治癒に極めて有害です。

したがって、骨折の早期、中期、後期合併症の治療においては、古い病気を治す前に新しい病気を増やさないように、長所と短所を比較検討し、自分の健康状態に基づいて慎重に薬を選択する必要があります。